Патология печениПечень – основной орган, осуществляющий химический метаболизм в организме. Функции печени: · Метаболическая – участие печени в обмене белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, пигментов. · детоксикационная · экскреторная · иммунная · регуляция КОС и ВЭБ · внешнесекреторная Участие печени в белковом обмене. В печени протекают все этапы синтеза и расщепления белков. Синтезируются белки плазмы крови: альбумины и глобулины. Альбумины участвуют в поддержании онкотического давления и являются компонентами буферной системы крови. Синтезируются специфические транспортные белки – церуллоплазмины, трансферрин, транскортин (стероидный гормон), липопротеиды. Печень синтезирует белки свертывающей системы – протромбин, проконвертин, проакцелерин. Печень синтезирует ферменты, часть из которых выделяется в кровь – холинэстераза, псевдохолинэстераза. В желчь выделяется щелочная фосфатаза. Ферменты, которые содержаться внутри гепатоцитов – АСТ (аспартаттрансфераза), АЛТ (аланинтрансфераза) и лактатдегидрогеназа. В печени происходит распад белка до АК, инактивация аммиака. Участие печени в углеводном обмене - в печени происходит синтез и расщепление гликогена, глюконеогенез. Участие печени в жировом обмене. В печени происходит синтез и расщепление триглицеридов, жирных кислот, холестерина, липопротеидов, образование кетоновых тел. Печень – депо для жирорастворимых витаминов и витаминов группы В. Печень инактивирует гормоны, регулирующие их концентрацию в крови. Участвует в обмене пигментов. Пигмент билирубин образуется из Hb при внутриклеточном гемолизе эритроцитов и выделяется из макрофагов селезенки в кровь, где связывается с альбуминами и транспортируется в печень. Данный билирубин называется неконъюгированным. Гепатоциты захватывают билирубин, конъюгируют его с двумя молекулами глюкуроновой кислоты с помощью фермента глюкуронилтранферазы. Конъюгированный билирубин выводится в кишечник в составе желчи, где участвует в эмульгации жиров. Часть всасывается обратно, остальное превращается в уробилиноген, часть которого всасывается обратно, а часть выводится с мочой в виде уробилиногена, который придает моче окраску. Остальной уробилиноген под действием микрофлоры превращается в стеркобилин и придает окраску калу. Детоксикационная. Печень инактивирует токсические продукты, поступающие из кишечника – аммиак, гормоны, лекарственные препараты, токсины с помощью 3 реакций: - Конъюгирование - Гидролиз - ОВР Экскреторная. Заключается в выведении желчью нелетучих кислот и оснований в неизмененном виде. Иммунная. Макрофагальная система печени осуществляет синтез белков острой фазы (белки системы комплемента, С реактивный белок). В печени синтезируется гамма-глобулин, захватываются АГ, поступающие из кишечника. Регуляция КОС и ВЭБ. - утилизация молочной кислоты и АК, поступающих из кишечника - инактивация аммиака - инактивация альдостерона - синтезируются альбумины, поддерживающие онкотическое давление - экскретируются компоненты нелетучих кислот и оснований Внешнесекреторная функция. Заключается в секреции желчи, которая выделяется в просвет кишечника, где участвует в полостном пищеварении, осуществляя эмульгацию жира. В состав желчи входят: - желчные кислоты - конъюгированный билирубин - фермент щелочная фосфатаза - Фосфолипиды и липопротеиды - холестерин - Н2О - электролиты Нарушение выведение желчи приводит к холестазу.
|
