Салыстырмалы диагностикасы. Созылмалы АИТ ҚБ көлемінің ұлғаюымен өтеді (Хашимото жемсауы), бұл кезде УДЗ бездің сырқатына тәнСозылмалы АИТ Қ Б кө лемінің ұ лғ аюымен ө теді (Хашимото жемсауы), бұ л кезде УДЗ бездің сырқ атына тә н эхогендігінің ө згерісін кө рсетеді, қ ан сарысуында ТПО-АД анық талады, ал гормональді зерттеу Қ Б гипофункциясын кө рсетеді. Соң ғ ысы маң ызды белгілердің бірі болып табылмайды, бірақ диагностика ү шін ө те бағ алы. Қ Б кө лемінің ұ лғ аюымен дамитын кө птеген аурулар оның қ ызметінің бұ зылысымен ұ штасады (Грейвс ауруы). Бірқ атар жағ дайларда Қ Б-дің ұ лғ аюы зобогенді препараттарды қ абылдаудан дамиды (литий препараттары, амиодарон, тиреостатиктер).
Емі Егде жастағ ы науқ астарда қ ызметінің бұ зылуынсыз Қ Б ұ лғ аюы барлық жағ дайда терапияны қ ажет етпейді. Белсенді емдік шара жас науқ астарғ а тағ айындалады. Эндемиялық аймақ тардағ ы науқ астарда ең алдымен физиологиялық мө лшерлерде йод препараттары тағ айындалады (кү ніне 100–200 мкг), нә тижесінде Қ Б кө лемін динамикалық тү рде бағ алау жү ргізіледі. Ә детте жарты жыл кө лемінде Қ Б кө лемі кішірейіп, қ алыптасады. Егер қ алпына келмеген жағ дайда, левотироксин препараттарымен супрессивті терапия тағ айындалады, кейде калий йодиді препараттарымен ұ штастыруғ а болады. Бұ л емнің басты мақ саты тө мендеген ТТГ дең гейін ұ стап тұ ру болып табылады, сондық тан препарат тә улігіне 75–150 мкг мө лшерде беріледі (3.28 сурет). Осындай терапия кө рінісінде науқ астардың кө пшілігінде Қ Б кө лемі кішірейеді. Осыдан кейін науқ асты калий йодиді препаратымен монотерапияғ а кө шіру жө нінде сұ рақ қ озғ алады, себебі супрессивті терапияның L-T4 ұ зақ қ а созылуы кү мә нді.
3.28 сурет. Жайылмалы эутиреоидты жемсауды емдеу
|
