Топической диагностике кровотечения помогает также локализация болей, которые возникают обычно на стороне заболевания

Боль при опухолевых процессах появляется позже, чем гематурия.

Боль при нефролитиазе предшествует кровотечению.

У женщин циклические кровотечения из мочевого пузыря в предменструальном периоде являются признаком эндометриоза мочевого пузыря.

Гематурия является не болезнью, а лишь симптомом различных тяжёлых заболеваний, поэтому надо не «лечить» гематурию, а выяснив её причину, применять этиопатогенетическое лечение.

Гемоглобинурия – наблюдается при отравлениях, после сильных ожогов, при некоторых болезнях крови, после переливания несовместимой крови. Макроскопически моча красная, но прозрачная.

Миоглобинурия - моча имеет красновато-бурую окраску, при микроскопическом исследовании в ней находят коричнево-бурый пигмент миоглобин. Наблюдается миоглобинурия при травматическом сдавливании конечностей или крупных мышц туловища, когда возникает тяжёлое состояние – синдром размозжения или сдавливания (Краш-синдром). При этом происходят тяжёлые изменения в почках.

Пневматурия – выделение с мочой воздуха или газа. Воздух или газ выделяется с мочой в конце акта мочеиспускания, сопровождаясь характерным шумом и образуя пену или пузырьки у наружного отверстия уретры.

Пневматурия может наблюдаться при:

· Диабете из-за образования газов бактериями в мочевых путях.

· Попадания кишечного газа в мочевые пути через кишечно-мочевые свищи или воздуха через пузырно-влагалищные свищи.

· Спонтанном проникновении внешнего воздуха при наружном свище мочевыводящих путей.

· Случайном проникновении внешнего воздуха в мочевые пути при цистоскопии или катетеризации мочеточников или преднамеренном введении газа (кислород, углекислоты) при цистографии, пневмопиелографии.

Липурия – наличие в моче различных жировых веществ. Обычно она узнаётся по наличию жира, видимого на поверхности мочи. Липурия может наблюдаться при:

· Обильном употреблении жирной пищи.

· Массивных переломах трубчатых костей.

· Сахарном диабете в результате жировой эмболии почечных капилляров.

Хилурия – присутствие в моче примеси лимфы. Моча имеет вид молока. Хилурия наблюдается при появлении сообщения между крупными лимфатическими сосудами и просветом мочевых путей. Вследствие:

· Воспалительного процесса.

· Травмы.

· Опухоли, сдавливающих грудной проток, со вскрытием ветвей его в лоханку.

· В результате патологических процессов в мочевых путях, вызываемых паразитом филярией.

Полиурия – увеличение количества выделяемой мочи может наблюдаться при:

Приёме большого количества жидкости у здоровых людей.

Исчезновении отёков, асцита.

Сахарном и несахарном диабете, хроническом пиелонефрите.

Аденоме простаты. Поликистозных почках и др.

Изредка после различных диагностических и лечебных процедур на мочевых путях (после катетеризации мочевого пузыря или мочеточника). Это рефлекторная полиурия.

Характерным признаком полиурии, кроме увеличения количества мочи, является её низкий удельный вес. У больных урологическими заболеваниями полиурия указывает на понижение концентрационной функции почек. Только при сахарном диабете удельный вес выделяемой мочи остаётся высоким (около 1030 и выше).

Олигурия – значительное уменьшение количества мочи (100-600мл мочи) наблюдается при:

Неурологических заболеваниях, сопровождающихся поносом, частой рвотой, кровотечением, лихорадкой.

Некоторых болезнях сердца. Остром нефрите.

Уменьшении жидкости, получаемым здоровым организмом (моча в этом случае имеет очень высокий удельный вес).

Пребывание в местностях с жарким, сухим климатом, несмотря на обильный приём жидкости, в таких условиях много жидкости выводится потовыми железами.

При олигурии нарушается фильтрационная, реабсорбционная и секреторная функция почек. Моча становится водянистой, с низким удельным весом.

Анурия – такое болезненное состояние, когда:

· Почки не выделяют мочу или

· Моча не поступает из почек в мочевой пузырь. В обоих случаях мочевой пузырь пуст.