Обзор литературы.

- это длинные волны, возникающие в результате подводных землет­рясений, а также вулканических извержений или оползней на морском дне. Их источник находится на дне океана.

В 90% случаев цунами возникают из-за подводных землетрясений.

Механизм образования до конца еще не выяснен. Ясно одно, для обра­зования этих волн необходимо вертикальное смещение морского дна.

Образовавшись в каком-либо месте, цунами может пройти несколько тысяч километров, почти не уменьшаясь. Это связано с длинными пе­риодами волн (от 150 до 300 км). В открытом море корабли эти волны могут и не обнаружить, хотя те движутся с большой скоростью (от 100 до 1000 км/ч). Высота волн небольшая. Однако, достигнув мелководья, волна резко замедляется, ее фронт вздымается и обрушивается со страш­ной силой на сушу. Высота крупных волн в таком случае у побережья достигает 5-20 м, иногда доходит до 40 метров.

Волна цунами может быть не единственной. Очень часто это серия волн с интервалами в час и более. Самую высокую из серии называют главной.

Часто перед началом цунами вода отступает далеко от берега, обна­жая морское дно. Затем становится видна надвигающаяся. При этом слышны громоподобные звуки, создаваемые воздушной волной, кото­рую водная масса несет перед собой.

Цунамиопасными районами у нас являются Курилы, Камчатка, Сахалин, побережье Тихого океана.

Основными характеристиками цунами служат: магнитуда цунами, интенсивность и скорость движения волны.

За магнитуду принят натуральный логарифм амплитуды колебаний уровня воды (в метрах), измеренный у береговой линии на расстоянии от 3 до 10 км до источника явления. Магнитуда цунами во многом отли­чается от магнитуды землетрясения. Если сейсмическая магнитуда ха­рактеризует энергию в целом, то магнитуда цунами отражает только часть энергии — собственно цунами.

Цунами небольшой интенсивности происходят довольно часто, средней – 1 раз в 5-10 лет, катастрофические – еще реже.

Возможные масштабы последствий классифицируются балльностью:

1 балл – цунами очень слабое (волна фиксируется лишь приборами);

2 балла – слабое (может затопить плоское побережье. Его замечают лишь специалисты);

3 балла – среднее (отмечается всеми. Плоское побережье затопляет­ся. Легкие суда могут оказаться выброшенными на берег. Портовые со­оружения могут получить слабые повреждения);

4 балла – сильное (побережье затопляется. Прибрежные постройки повреждаются. Крупные парусные и небольшие моторные суда могут быть выброшены на берег, а затем снова смыты в море. Возможны чело­веческие жертвы);

5 баллов – очень сильное (прибрежные территории затоплены. Волно­ломы и молы сильно повреждены. Крупные суда выброшены на берег. Имеются человеческие жертвы. Велик материальный ущерб).

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И. П. Павлова.

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения.

Заведующий кафедры-д.м.н., профессор Н.И.Вишняков.

Курсовая работа

На тему:

Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 2006 год.

Преподаватель Колесникова. Н. Ю.

Выполнил студент 390 гр. Касимов Дониёр

Санкт-Петербург 2015 г.

Обзор литературы.

Ежегодно выполняется до 1000 операций. Выполняется 600 - 650 экстренных и 380 - 400 плановых хирургических вмешательств. Отделение оказывает плановую хирургическую помощь в зоне обслуживания поликлиник № 1,№2,№3 б.им. Н.И.Пирогова, а так же поликлиники МГКБ №5 ул. Салмышская. В отделении выполняется весь перечень экстренных оперативных вмешательств при острой хирургической патологии живота, хирургические вмешательства у больных с сочетанной травмой и повреждениями органов живота: что составляет 65 — 80 операций ежегодно. Хирурги отделения владеют методиками аллопластики грыжевых дефектов брюшной стенки, выполняя до 150 вмешательств ежегодно. Соотношение экстренных и плановых грыжесечений за период 2007 — 2010 г. сократилось и составляет 1/9,7.
Ежегодно в плановом порядке по поводу желчнокаменной болезни оперируется до 200 пациентов из них до 120 лапороскопических вмешательств и 80 малоинвазивных и лапоротомных вмешательств.
С 2007 г. в отделении внедрены органосохраняющие операции при язвенной болезни желудка и 12-п кишки. Всего выполнено 18 дуоденопластик при язвах, осложненных кровотечением и стенозом, двум больным выполена медиальная гастропластика. Особую группу пациентов составили больные с постнекротическими кистами поджелудочной железы. По поводу данной патологии за 2008 — 2010 гг. произведено 17 дренирующих панкреатодигестивных вмешательств, в том числе 2 панкреатоеюностомии, одна дистальная резекция поджелудочной железы.
Значительную долю больных порядка 15 — 17% составляют больные с осложненными онкозаболваниями. Всвязи с этим в отделении освоены и выполняются резекционные вмешательства на желудке, толстой кишке, поджелудочной железе, печени. Ежегодно по поводу онкозаболеваний различных стадий оперируется 42- 48 пациентов.

Более чем пяти десятилетняя практика работы хирургических подразделений объединения б.им. Пирогова базировалась на оказании экстренной хирургической помощи жителям г. Оренбурга. Определенная специфика данного вида помощи предрасполагает к поступлению наиболее тяжелых контингентов больных, преобладание лиц пожилого и старческого возраста, сложных случаев диагностики и массового поступления пациентов. В настоящее время хирургические отделения осуществляют экстренную хирургическую помощь 3 дня в неделю (вторник, четверг, суббота), что составляет по населению около 300 тыс. человек, а сосудистое и нейрохирургическое отделение несут круглосуточную ургентность на весь город.

Использованная литература и ссылки.

 Pathology specimen of Gastric ulcer (англ.)

 A case report and tutorial on perforated duodenal ulcer (англ.)

 Causes of Peptic ulcers (англ.)

 Стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 N 241

 Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи). Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 17.09.2007 N 612

 Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Баранская Е. К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). — М.: 2004.

 Wangensteen OH, Bowers WF (1937). «Significance of the obstructive factor in the genesis of acute appendicitis». Arch Surg 34: 496–526.

 Pieper R, Kager L, Tidefeldt U (1982). «Obstruction of appendix vermiformis causing acute appendicitis. An experimental study in the rabbit». Acta Chir Scand 148 (1): 63–72. PMID 7136413.

 Hollerman, J., et al. (1988). Acute recurrent appendicitis with appendicolith. Am J Emerg Med 6:6 614-7.

 Jones BA, Demetriades D, Segal I, Burkitt DP (1985). «The prevalence of appendiceal fecaliths in patients with and without appendicitis. A comparative study from Canada and South Africa». Ann. Surg. 202 (1): 80–2. DOI:10.1097/00000658-198507000-00013. PMID 2990360.

 Nitecki S, Karmeli R, Sarr MG (1990). «Appendiceal calculi and fecaliths as indications for appendectomy». Surg Gynecol Obstet 171 (3): 185–8. PMID 2385810.

 Arnbjörnsson E (1985). «Acute appendicitis related to faecal stasis». Ann Chir Gynaecol 74 (2): 90–3. PMID 2992354.

 Raahave D, Christensen E, Moeller H, Kirkeby LT, Loud FB, Knudsen LL (2007). «Origin of acute appendicitis: fecal retention in colonic reservoirs: a case control study». Surg Infect (Larchmt) 8 (1): 55–62. DOI:10.1089/sur.2005.04250. PMID 17381397.

План работы

Тема: Анализ частоты послеоперационных при аппендиците за 2006 год.

Гипотеза: Послеоперационные осложнения при аппендиците за 2006 год чаще возникали у больных с сопутствующими заболеваниями.

Единица наблюдения: Пациент.

Объем наблюдений: 20 больных с осложнениями после хирургического вмешательства.

Программа:

Перечень вопросов:

· Пол

· Возраст

· Диагноз

· Сопутствующие заболевания

· Проведенные операции

· Осложнения

Ключ:

· Пол: мужской- 1