БактероидыВ качестве самостоятельной нозологической формы утвержден в 1976 году. Поражаются дети до 6 месяцев, в среднем 2,5 месяцев. Болезнь обычно протекает легко и не диагностируется. Клинические признаки включают запор (первый симптом), вялость, затруднение сосания и глотания, измененный плач, мышечную слабость. В тяжелых случаях возникают симптомы "взрослого" ботулизма, но летальность не превышает 4%. Допускают, что ботулиническая интоксикация является причиной некоторых случаев внезапной смерти новорожденных ("смерть в колыбели"). Принципиально, что в отличие от ботулизма взрослых младенческий ботулизм развивается как инфекционный процесс: токсин образуется при вегетации спор, попавших в толстый кишечник. Это может быть связано с особенностями кишечной микрофлоры у малышей, не оказывающей должного сопротивления C. botulinum. Что касается источников инфекции, то они остаются загадкой, хотя, памятуя о широком распространении клостридиальных спор, имеется масса возможностей для контаминации
Спорообразующие и неспорообразующие В эту группу включены микроорганизмы, различающиеся по своим биологическим свойствам, относящиеся к разным таксономическим группам. Объединяет их анаэробный тип дыхания. По морфологическим свойствам их делят на спорообразующие и неспорообразующие анаэробы
К неспорообразующим анаэробам относятся представители 11 родов грам «-» микроорганизмов и 30 родов грам «+». Большинство из них относятно к нормальной микрофлоре человека (кожи, ротовой полости, нижних отделов кишечника) и вызывают гнойно-воспалительные заболевания при снижении иммунологического статуса, заражение носит, как правило, эндогенный характер. Сюда например относятся: грам «+» кокки представители родов: Peptococcus, Peptostreptococcus, грам «-» кокки – родa Veillonella; грам «+» палочки Propionibacterium, Eubacterium грам «-»палочки Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella и др.
Пропионибактерии являются ведущими патогенами в этиологии внутриутробного и неонатального сепсиса, вейлонеллы и превотеллы в челюстно-лицевой хирургии. Бактероиды и фузобактерии вызывают грозные осложнения в ортопедической и травматологической практике и полостной хирургии. Неспорообразующие анаэробы характеризуются высокой чувствительностью к токсическому действию кислорода, сложными питательными потребностями, способны обмениваться плазмидами с другими микроорганизмами, приобретая множественную резистентность и увеличивая вирулентные свойства. Неспорообразующие анаэробы обладают высокой протеолитической активностью, выделяя токсические продукты метаболизма такие как индол, сероводород, летучие жирные кислоты и др., кроме того, высвобождающиеся при гибели клеток эндотоксины, обладают общетоксическим и повреждающим действием, угнетают активность фагоцитов и других неспецифических факторов защиты, нарушают дифференцировку иммунокомпетентных клеток. ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ АНАЭРОБНЫЕ БАКТЕРИИ, НЕ ОБРАЗУЮЩИЕ СПОР Бактероиды К роду Bacteroides относятся многочисленные виды В. fragilis, В. ureolyticum, В. thetaiotaomieron, B.melaninogenicus -других вызывают заболевания у человека Морфология и физиология. Палочковидные клетки различных размеров, неподвижные. Умеренно строгие анаэробы, хемоорганотрофы, метаболизируют углеводы, пептон или промежуточные продукты метаболизма. Размножение стимулируется гемином и витамином К. Не образуют пигменты. Антигены. Антигены бактероидов отличаются вариабельностью и практически не используются для их идентификации и дифференцировки. Патогенность и патогенез. Бактероиды принадлежат условно-патогенным бактериям. У иммунодефицитных лиц участвуют в возникновении гнойно-воспалительных процессов в ассоциациях с аэробными бактериями. Факторами вирулентности являются капсулы, пили, белки наружной мембраны, которые участвуют адгезии. Капсульный полисахарид как фактор агрессии защищает бактерии от фагоцитоза. Бактерии продуцируют ряд ферментов: нейраминидазу, фибринолизин, гепариназу, участвующие в инвазии, а также продукты метаболизма жирные кислоты с короткой цепью, биогенные амины,нарушающие функциональную активность макрофагов и лейкоцитов. ЛПС участвует в подавлении активности фагоцитирующих клеток. Бактероиды встречаются при перитонитах, абсцессах брюшной полости, легких и гнойно-воспалительных процессах другой локализации. Экология. Бактероиды являются обитателями толстой кишки человека. Лабораторная диагностика проводится бактериологическим методом стцелью выделения чистой культуры и ее последующей идентификацией. Профилактика и лечение. Для лечения используютантибиотикиширокого спектра действия.
|
