Контроль исходного уровня знаний. по дисциплине «Госпитальная терапия, эндокринология»

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

по дисциплине «Госпитальная терапия, эндокринология»

для специальности 060101.65 – Лечебное дело (очная форма обучения)

К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 10

ТЕМА:«Диабетические ангиопатии. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение»

 

Утверждены на кафедральном заседании

протокол № _ от «_» 2015 г.

протокол № _ от «_» 2015 г.

 

Заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсом ПО

д.м.н., проф. __________________Демко И.В.

 

Заведующий кафедрой внутренних болезней №1

д.м.н., проф. __________________Никулина С.Ю.

 

Составитель:

к.м.н.,доц. __________________ Осетрова Н.Б.

 

 

Красноярск

 

 

Занятие № 10

Тема:«Диабетические ангиопатии. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение»

2. Форма организации занятия:клиническое практическое занятие

3. Значение изучения темы (актуальность изучаемой проблемы).

Поздние осложнения сахарного диабета (диабетическая микро- и макроангиопатия, нейропатия) являются основной при­чиной инвалидности и смертно­сти больных сахарным диабетом. Поэтому, ранняя диагностика и свое­времен­ное лечение поздних осложнений диабета явля­ются весьма важной целью, как в социальном, так и в меди­цинском отношении.

 

4. Цели обучения:

- общая: обучающийся должен обладать следующими компетенциями: ОК-1,ОК-8,ПК-1,ПК-5,ПК-6,ПК-15,ПК-16,ПК-17, ПК-18,ПК-21,ПК-22,ПК-23,ПК-27,ПК-30

- учебная:

Знать особенности сбора анамнеза у больных сахарным диабетом и диабетическими микро- и макроан­гиопатиями, нейропатиями, знать причины возникновения болевого синдрома нижних конечностей у больных сахарным диабетом.

Уметь оценивать состояние перифериче­ского кровообращения, результаты осмотра глазного дна, лабораторного исследования углеводного, ли­пидного, белко­вого обмена, мочи, исследования функционального состояния почек, данные реова­зо­графии, допплерографии конечностей и электрокар­диографии. Уметь сформулировать диагностические критерии диабетической ретинопатии, нефропатии, полиней­ропатии, синдрома диабетической стопы.

Владеть навыками по выявлению симпто­мов, свидетельствующих о нару­шении перифериче­ского кровообращения (в частности, нижних ко­нечностей), па­тологии сосудов почек и сетчатки.

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний.

001. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ДИАБЕТИЧЕСКОЙ МИКРОАНГИОПАТИИ

1) утолщение базальной мембраны капилляров

2) лимфоидная инфильтрация эндотелия

3) отложение избыточного количества PAS –положительных веществ в гладкомышечных клетках артерий

4) дегенеративные изменения соединительной ткани

5) истончение базальной мембраны капилляров

 

002. ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ПРИВОДИТ К

1) снижению вязкости крови

2) замедлению процессов неферментативногогликозилирования белков

3) повышению активности полиолового пути утилизации глюкозы

4) повышению активности эндогенных антиоксидантных систем

5) избыточному образованию оксида азота (NO) в эндотелиальных клетках

 

003. К ДИАБЕТИЧЕСКОЙ МИКРОАНГИОПАТИИ ОТНОСИТСЯ

1) диабетическая нейропатия

2) диабетическая ретинопатия

3) диабетическая кардиопатия

4) диабетическая радикулопатия

5) ишемическая болезнь сердца

 

004. КЛАССИФИКАЦИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПО E.COHNERИM.PORTA НАСЧИТЫВАЕТ

1) две стадии

2) три стадии

3) четыре стадии

4) пять стадий

5) шесть стадий

 

005. КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1) деформация стоп, пальцев стопы, голеностопных суставов носит специфический характер

2) пульсация на артериях стоп сохранена с обеих сторон

3 ) пульсация на артериях стоп снижена или отсутствует

4) сухая кожа, участки гиперкератоза в областях избыточного нагрузочного давления, безболезненные

5) субъективная симптоматика отсутствует

 

006. ДЛЯ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ ХАРАКТЕРНО

1) стойкая протеинурия

2) нефротический синдром

3) микроальбуминурия

4) повышение АД

5) ХПН

 

007. СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ В ПЕРВЫЕ ГОДЫ БОЛЕЗНИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1) увеличивается всегда

2) увеличивается при декомпенсации сахарного диабета

3) остается неизменной

4) снижается всегда

5) снижается при декомпенсации сахарного диабета

 

008. СКРИНИНГ НА МИКРОАЛЬБУМИНУРИЮ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ СРАЗУ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

1) у больных СД 1 типа, заболевших в постпубертатном периоде

2) у больных СД 1 типа, заболевших в пубертатном периоде

3) у больных СД 1 типа, заболевших в раннем детском возрасте

4) у больных с гестационным сахарным диабетом

5) при выявлении СД 1 типа скрининг на МАУ не проводится

 

009. ОСОБЕННОСТЯМИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ЯВЛЯЮТСЯ

1) отсутствие сердечной недостаточности

2) редко наблюдаемые тромбоэмболические осложнения

3) нетипичная клиника инфарктов со слабо выраженным или отсутствующим болевым синдромом

4) выраженный болевой синдром

5) обязательно диспептические явления

 

010. КЛИНИЧЕСКОЙ ООБЕННОСТЬЮ ИБС ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) высокая частота развития у женщин

2) высокая частота развития у мужчин

3) одинаковая частота развития у мужчин и женщин

4) резко выраженные клинические проявления

5) риск развития высокой смерти как в «общей популяции»

Основные понятия и положения темы

К диабетическим микроангиопатиям относятся:

· Диабетическая ретинопатия

· Диабетическая нефропатия

 

Диабетическая ретинопатия (ДР)– микрососудистые нарушения и изменения сетчатки, в терминальной стадии приводящие к полной потере зрения.