Сердечные синкопальные состояния• Аритмические • Анатомические
Аритмические синкопальные состояния – частые причины: • Желудочковые тахикардии • Дисфункция синусного узла • АВ-блокады
Анатомические синкопальные состояния: • Наиболее общая причина – наличие механического препятствия, затрудняющего прирост сердечного выброса («фиксированный сердечный выброс»), особенно при периферической вазодилации (физическая нагрузка) • Примеры: – Аортальный стеноз – ТЭЛА – Легочная гипертензия – Митральный стеноз – Тампонада сердца
Сосудистые синкопальные состояния • Ортостатическая гипотензия • Рефлекторные синкопальные состояния
• Снижение систолического АД на 20 mm Hg и/или диастолического АД на 10 mm Hg в течение 3 минут нахождения в вертикальном положении. • Механизм - нарушение барорецепторной регуляции. • Факторы, способствующие ортостатической гипотензии: – пожилой возраст • снижение чувствительности барорецепторов • поражения мозговых сосудов • нарушение механизма жажды и выведения натрия почками – прием гипотензивных препаратов – потеря жидкости – состояние после приема пищи (вазодилация за счет гормонов ЖКТ, увеличение кровотока в ЖКТ) – состояние после физической нагрузки – высокая температура окружающей среды – нарушения функции автономной нервной системы
Рефлекторные синкопальные состояния • Вазовагальные (или вазодепрессорные, или нейрокардиогенные) гипотензии и синкопальные состояния • Гиперчувствительность каротидного синуса
|
