Применение небулайзера

 

Для ингаляционной доставки лекарственных средств в отделениях интенсивной терапии могут использоваться аппараты ИВЛ, при наличии самостоятельного дыхания у пациента по различным показаниям используется прибор небулайзер.

 

Название «небулайзера» происходит от латинского слова «небула» (туман, облачко). Первое упоминание о небулайзерах относится к 1874 году, когда так было названо устройство, превращающее жидкое лекарство в аэрозоль.

Современные небулайзеры также превращают жидкое лекарство в аэрозоль под воздействием сжатого воздуха (струйный, или компрессорный небулайзер) или ультразвуковых волн (ультразвуковой).

Небулайзер предназначен прежде всего для неотложной терапии обострений бронхиальной астмы, может использоваться при ХОБЛ для длительного применения бронхорасширяющих и отхаркивающих средств.

Иногда небулайзер используют для плановой терапии бронхиальной астмы у очень маленьких детей (до 3-5 лет) и у ослабленных больных. Например, лечение от астмы детей до года без небулайзера вообще трудноосуществимо.

Применяют небулайзер при лечении муковисцидоза, бронхоэктазов и ряда других заболеваний и во всех случаях, когда нужна доставка препаратов в альвеолы.

 

Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких

 

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), — неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти.

Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца).

При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания, дыхания и пульса — достаточные показания для её начала.

В отделениях интенсивной терапии проводится постоянный мониторинг жизненно важных функций, момент наступления апноэ и асистолии фиксируется на мониторе с сопровождением звукового сигнала.

Основателем сердечно-лёгочной реанимации считается австрийский врач Петер Сафар, по имени которого назван тройной прием Сафара:

1. Освободить дыхательные пути.

Неинструментальные приемы:

Запрокидывание головы - пострадавшего следует уложить на спину горизонтально, реаниматор запрокидывает его голову надавливанием ладони на лоб. В ряде случаев этого достаточно, чтобы корень языка отошел от задней стенки глотки и освободил доступ воздуха в гортань и трахею. Проводят пробное вдувание воздуха методом «рот в рот» или «рот в нос». Если при этом грудная клетка пострадавшего приподнимается, можно приступить к искусственному дыханию.

- Запрокидывание головы с подниманием шеи - одновременно с запрокидыванием головы вторая рука реаниматора кладется под шею пациента ближе к затылку и приподнимает ее. Контрольное вдувание воздуха.

Оба метода могут быть опасны при переломе или подвывихе в шейном отделе позвоночника, черепно-мозговой травме, в этих случаях целесообразнее применить так называемый «тройной прием», который более эффективен

- Тройной прием Сафара» - слегка запрокинув голову, подбородок больного выдвигают вперед-вверх, удерживая его двумя руками за углы нижней челюсти, а большими пальцами приоткрывая рот. Выдвинуть подбородок можно и одной рукой, но тогда большой палец приходится вводить в рот пострадавшего.

Европейский Реанимационный Совет рекомендует проводить восстановление проходимости ВДП давлением руки на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив ее за подбородочную ямку пальцами другой руки.

 

Определив положение нижней трети грудины, оказывающий помощь должен положить на нее ладонь одной разогнутой до отказа руки и второй сверху, а затем, сцепив руки в замок, совершать компрессии на грудную клетку пострадавшего, помогая при этом наклоном своего корпуса. Компрессии следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 5– 8 см.