Обмен веществ в эмали после прорезывания зубов

Эмаль прорезовшихся зубов не содержит нервных окончаний, рецепторов,­ сосудов, клеток, вследствие чего она лишена чувствительности и способности к регенерации в биологическом смысле.
Поэтому обменные процессы, протекающие в эмали после прорезывания зубов - это не биологические, а физико-химические процессы ионного обмена, которые обеспечивают определенное соотношение минерализации и деминерализации. Протекание этих физико-химических процессов зави­сит от состава и свойств жидкостей, взаимодействующих с эмалью: ротовой жидкости, пульпарного ликвора. Известно, что минеральные и низкомолекулярные­ органические вещества могут проникать в эмаль из пульпы через
дентин (центробежно), а также из ротовой жидкости (центростремительно). До настоящего времени ученые продолжают высказывать различные мнения­ относительно того, которая из этих жидкостей выполняет главную роль в обмене эмали после прорезывания зубов. В основе этих противопо­ложных
мнений лежат различные исследовательские факты. С одной сто­роны
показано, что после депульпирования зуба может быть слегка увеличены­ деминерализация и проницаемость эмали, изменена ее структура. Другие исследования показывают, что структура, минеральный состав эмали­ после депульпирования зубов, кариесустойчивость эмали остаются без существенных изменений по крайней мере на протяжении многих лет, тогда как ксеростомия приводит к быстрому разрушению эмали. Вероятно, нель­зя целиком отрицать роль пульпы в трофике эмали после прорезывания зубов,­
однако, можно считать, что в значительно большей степени минераль­ный состав и структура эмали зависят от состава и свойств ротовой жидкости.­ Возможность обмена в системе эмаль - ротовая жидкость обусловле­на проницаемостью эмали.

Фториды являются признанным и наиболее эффективным из всех доступных способов предупреждения кариеса зубов. Известно три направления противокариозного действия фторидов.

1. Включение иона фтора в эмаль в период развития зуба вызывает образование более резистентной к действию кислот кристаллической структуры эмали. В период после прорезывания зубов происходит включение иона фтора в поверхностный слой эмали (0,05 мм) вследствие гетероионного обмена с ротовой жидкостью. Однако этот процесс вносит значительно меньший вклад в создание кариесрезистентности, чем фторирование эмали в период развития зубов.

2. Фториды, присутствуя в зубном налете и эмали, ускоряют «восстановление» ранних кариозных поражений путем реминерализации. Главным резервуаром фторидов является зубной налет.

3. Присутствуя в среде полости рта фториды снижают метаболизм сахаров бактериями, что в свою очередь, приводит к снижению кислотопродукции и роста зубного налета. Снижение метаболизма обусловлено ингибированием ферментов, участвующих в гликолитическом распаде моно- и дисахаридов.

4. В высоких концентрациях фториды оказывают бактерицидное дествие на кариесогенные и иные бактерии полости рта.

Считается, что противокариозное действие фторидов проявляется при воздействии на зубы главным образом в период после их прорезывания, то есть обусловлено в основном ускорением реминерализации эмали и подавлением метаболизма кариесогенных бактерий. Эти представления легли в основу использования фторидов для профилактики кариеса. Фторирование молока, воды, соли, включение фторидов в зубные пасты ведет к значительному снижению заболеваемости кариесом.

С другой стороны, известно, что поступление в организм избытка фторидов в период формирования эмали до прорезывания зубов ведет к развитию флюороза зубов. Поэтому в настоящее время перед стоматологами стоит проблема контроля поступления фторидов в организм. Ее решение позволит снизить заболевемость кариесом без развития флюороза зубо

Роль витаминов и гормонов на процессы минерализации эмали.