Инфаркт миокардің ЭКГ-сі 5 страница

C) ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-емес инфарктымен I дәрежелі AV блокадасы

D) ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-емес инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы

E) ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы

 

411. 60 жастағы әйел адам, клиникаға 2 сағатқа созылған ауыру сезімімен «жедел жәрдеммен» әкелінді. Шағымдары: төстің тұсында қатты қырнап қысып ауыру сезімі ұйықтап жатқанда пайда болған. Науқас оянған соң (арасына 3 минут салып 2 таблетка), нитроглицерин қабылдады, ауыру сезімі күшейе берді де, кеудесінің торының сол аумағына, екі қолына, мойны мен астыңғы жағына таралды. ЭКГ: алдыңғы-қалқалық аймақтың, жүрек ұшының трансмуральды миокард инфаркті, жедел кезеңінің белгілері. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз:

A) I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы

B) II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы

C) II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

D) I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

E) I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

 

412. 60 жастағы ер адам, бірнеше жыл стенокардиямен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, жүрегінің айнуы, құсу, ішінің желденуі шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. ЭКГ: артқы -диафрагмальды аймақтың жедел трансмуральді миокард инфаркті. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз:

A) I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы

B) II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы

C) II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

D) I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

E) I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі

413. 60 жастағы ер адам, ауыр жағдайда өкпе ісінуінің клиникасымен интенсивті терапия блогына жеткізілді. ЭКГ: V₁-V₃ әкетулерінде QS комплексі, ST сегменті доға тәрізді көтеріліп T тісшесімен қосылып кетеді. Осы ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:

A) ЖИА, алдыңғы-қалқалық аймақтың жедел Q-инфаркты

B) ЖИА, төменгі локализациялы Q-инфаркты

C) ЖИА, алдыңғы қабырғаға таралған жедел Q- емес инфаркты

D) ЖИА, үдемелі стенокардия

E) ЖИА, бүйір қабырғалардың жедел Q-инфаркты

 

414. 56 жастағы ер адам, жүрек қағуы және төс артының күйдіріп ауыруның фонында есінен танғаннан кейін ауруханаға жатқызылды. Жағдайы ауыр, боз, денесі суық термен қапталған. АҚ 70/50 мм.сын.бағ. Жүрек тондары бәсең, жиілеген. ЭКГ – қарыншалардың жиырылу жиілігі 180 рет минутына, қарыншалық комплекстері кеңейген, 0,12 сек артық, деформацияланған. Ұстаманы тоқтатқаннан кейінгі ЭКГ: ритмі синусты 80 рет, V2-V4 тіркемелеріндегі патологиялық Q-тісшесі, R тісшесі жоқ, ST сегменті 6 мм жоғарылаған.

Осы клиникамен ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:

A) ЖИА, алдыңғы қабырғада орналасқан жедел Q-инфаркты, қарыншалық пароксизмальді тахикардиямен асқынуы. Аритмиялық шок.

B) ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты, қарыншалық пароксизмальді тахикардиямен асқынуы. Аритмиялық шок.

C) ЖИА, алдыңғы өабырғада орналасқан Q-емес инфаркты

D) ЖИА, үдемелі стенокардия

E) ЖИА, бүйір қабырғада орналасқан Q-инфаркты

 

415. Ауруханаға 49 жасар ер адам жатқызылды, кенеттен жүрек қағу ұстамасына, әлсіздікке, шаршағыштыққа, тез жүрген кездегі ентігуге шағымданады. Анамнезінде: бір жыл бұрын тұмаудан кейін ошақты миокардитпен ауырған, осы кезден бастап кезеңді түрде жүрек қағу ұстамасы мазалайды. Об-ті: тері жабындысы бозғылт. Өкпеде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек жағынан: жүрек ұшы 5 қабырға аралығында бұғана орта сызығынан 1 см ішкері; аускультативті: жүрек тондары аздап тұнықталған. ЭКГде: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,10 сек, RII>RI>RIII, РQ интервал – 0,18 сек., қарыншалық комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЖСЖ- 75 рет 1 мин., RV₄ > RV₅ > RV_6,.

Жүректің электрлік өсінің позициясын анықтаңыз:

A) Жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта

B) Жүректің электрлік өсі горизонтальді бағытта

C) Жүректің электрлі өсі солға ығысқан

D) Жүректің электрлік өсі оңға ығысқан

E) Жүректің электрлік өсі қалыпты бағытта

 

416. Ер кісі 53 жаста, 2 жыл бұрын миокард инфарктімен ауырған, 500 м-ден аса жүргенде төс артының қысып ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі жүрісін тоқтатқанда немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейән жой»ылады. Қараған кезде: Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұнықталған, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр және көк бауыр пальпацияланбайды. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,07 сек, ЖСЖ -72 рет 1 мин. RI>RII>RIII, AVF тіркемесінде тісше S>R, РQ интервалы – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., V₁ ден V₄ дейін R тісшесінің өсуі жоқ, осы тіркемелерде QRS комплексі QS түрінде. Дұрыс ЭКГ қортытындысын көрсетіңіз:

a) Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі оңға ығысқан, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері

b) Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі қалыпты бағытта, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері

c) Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі солға ығысқан, артқы қабырғада тыртық өзгерістері

d) Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі қалыпты бағытта

e) Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі солға ығысқан, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері

 

417. Ауруханаға 60 жастағы ер адам жатқызылды, кілегейлі қақырықты жөтелге, мұрынның бітелуіне шағымданады. Анамнезі бойынша: 6 жылдан астам уақыттан бері созылмалы бронхитпен ауырады. ЭКГде: Р тісшесі биіктігі 4,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, үшкір, ұзақтығы 0,06 сек, Стандарттық әкетулерде RIII> RII >RI, РQ интервалы – 0,19 сек., Өтпелі аймақ солға ығысқан, V1 әкетуде R тісшесінің биіктігі 10 мм асады, V6 әкетуінде S тісшесінің тереңдігі 7 мм асады. Дұрыс ЭКГ қортытындысын көрсетіңіз.

a) Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта, сол жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері

b) Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, оң жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері

c) Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, оң жүрекшенің және сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері

d) Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, сол жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері

e) Синусты ырғақ, жүректің электрлік горизонтальді бағытта, сол жүрекшенің және сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері

 

418. Ауруханаға 40 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: бас ауру, бас айналу, жүрек айну, шаршағыштық, әлсіздік. Қараған кезде: Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұнықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет 1 мин. АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. Кеуде қуысының рентгенографиясында: жүректің сол контуры бойынша 4–доғаның аздап ұлғаюы. ЭКГ: синусты ырғақ, RI>RII>RIII AVF тіркемесінде тісше R > S, РQ интервалы – 0,20 сек., қарыншалық комплекс ұзақтығы – 0,10 сек, R - R – аралықтары бірдей, QТ - 0,40 сек., RV₆ > RV₅ > RV₄

Дұрыс ЭКГ қортытындысын көрсетіңіз:

A) Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі горизонтальді бағытта, оң қарынша гипертрофиясының белгілері

B) Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта, оң қарынша гипертрофиясының белгілері

C) Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі қалыпты бағытта, сол қарынша гипертрофиясының белгілері

D) Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі қалыпты бағытта, оң қарынша гипертрофиясының белгілері

E) Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясының белгілері

 

419. Ауруханаға 52 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: төс артындағы қысып ауыру, ауырсынудың сол қолға таралуы, ол 400 метрге дейінгі қашықтықты жүргенде пайда болады және 5 минутқа созылады, 2 аптадан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда тоқтайды. ЭКГ -да: R- R интервалдары бірдей, әр қарыншалық комплекстің алдында амплитудасы және ұзақтығы қалыпты Р тісшелері бар; PQ - 0,12; QRS- 0,1, QТ-0,36 сек. RI >RII >RIII, III және АVF әкетулерінде S > R. III және АVF әкетулерде QRS комплексі QS түрінде, Q = 0.02 сек, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз.

a) ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия

b) ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК I

c) ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК III

d) ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК IV

e) ЖИА, ИККС, стабильді күштену стенокардиясы ФК II

 

420. Ауруханаға 52 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: төс артындағы қысып ауыру, ауырсынудың сол қолға таралуы, ол 400 метрге дейінгі қашықтықты жүргенде пайда болады және 5 минутқа созылады, 2 аптадан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда тоқтайды. ЭКГ -да: R- R интервалдары бірдей, әр қарыншалық комплекстің алдында амплитудасы және ұзақтығы қалыпты Р тісшелері бар; PQ - 0,12; QRS- 0,1, QТ-0,36 сек. RI >RII >RIII, III және АVF әкетулерінде S > R. III және АVF әкетулерде QRS комплексі QS түрінде, Q = 0.02 сек, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз:

a) Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан

b) Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан

c) Синусты ырғақ, жүректің электрлік қалыпты бағытта

d) Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта

e) Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі горизонтальді бағытта

 

421. Ауруханаға 42 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: бірінші қабатқа көтерілгенде төс артының күйдіріп ауыруы, физикалық жүктемені доғарғанда ауыру сезімі басылады. Об-ті: абдоминальді түрде семіздік. Жүрек тондары бәсеңдеген, қолқада қатайған. ЖСЖ- минутына 82 рет. АҚ 170/100 мм.сн.бғ. Бауыры пальпацияланбайды. Аяқтарында ісінулер жоқ. ЭКГ: сиусты ырғақ. ЖЭӨ ығысқан. Сол қарынша гипертрофиясының белгілері. Төмендегі ЭКГ мәліметтердің қайсы осы науқасқа сәйкес келеді?

a) ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V_5,6 + SV_1,2 > 45 мм.

b) ЖЭӨ қалыпты бағытта, өтпелі аймақ V₃ әкетуінде, R тісшесі V_5,6 + SV_1,2 = 10 мм.

c) ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V_5,6 + SV_1,2 = 19 мм.

d) ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V_1,3 + SV_5,6 = 7 мм.

e) ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V_1,3 + SV_5,6 = 18 мм.

 

422. 48 жастағы ер адамның ЭКГ-да политопты топтасқан қарыншалық экстрасистолалар анықталды. Уақытынан ерте пайда болатын қарыншалық комплекстердің белгілерін көрсетіңіз.

a) Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексінің артында

b) Р тісшесі жоқ, QRS кеңейген, деформацияланған, толық емес компенсаторлық үзіліс

c) Р тісшесі жоқ, QRS кеңейген, деформацияланған, толық компенсаторлық үзіліс

d) Р тісшесі жоқ, QRS өзгермеген, толық емес компенсаторлық үзіліс

e) Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексінің алдында теріс

423. Ауруханаға 53 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: жылдам жүргенде пайда болатын төс артындағы қысып ауыру ұстамалары, ол ауыру сезімдері мойынның сол жақ бөлігіне, және қолдарына беріледі. Жоғарыдағы шағымдары 2 айдан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда жойылады. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,10 сек, RII>RI>RIII, РQ интервалы – 0,18 сек., қарыншалық комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЖСЖ- 75 рет 1 мин., RV₄ > RV₅ > RV_6,. Қандай ЭКГ қорытынды келтіруге болады?

a) Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ солға ығысуы

b) Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ оңға ығысуы

c) Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, I дәрежелі АВ блокаданың ЭКГ белгілері

d) Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ солға ығысуы, I дәрежелі АВ блокаданың ЭКГ белгілері

e) Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта

 

424. Ауруханаға АГ-мен инфаркттан кейінгі кардиосклерозбен 55 жастағы әйел адам жатқызылды. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,07 сек, ЖСЖ -72 рет 1 мин. RI>RII>RIII, AVF тіркемесінде тісше S>R, РQ интервалы – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., V₁ ден V₆ дейін R тісшесінің өсуі жоқ, осы тіркемелерде QRS комплексі QS түрінде, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз:

a) Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, бүйір қабырғаларының тыртық өзгерістері

b) Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, төменгі локализациялы тыртық өзгерістері

c) Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ вертикальді бағытта, алдыңғы-қарынша аралық перде аймағының тыртық өзгерістері

d) Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, төменгі локализациялы тыртық өзгерістері

e) Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, алдыңғы қабырғаға таралған тыртық өзгерістері

 

425. Ауруханаға 50 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: физикалық жүктемеде жүрек тұсында қысып ауыру сезімі пайда болатынына және ол жүктемені тоқтатқанда жойылатынына шағымданады. Анамнезінде 10 жыл бұрын ауыр пневмонияны өткерген. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0, 08 сек, ЖЖЖ минутына 70 рет, RIII > RII >RI, РQ интервалы – 0,19 сек., QТ-0,42 сек. Қарыншалық комплекс V₁ және V₂ шықпаларда М тәрізді ұзақтығы 0,14 сек. Дұрыс қорытындыны таңдаңыз:

a) Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ оңға ығысуы, Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы

b) Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы

c) Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ солға ығысуы, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы

d) Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы

e) Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ вертикальді бағытта, Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы

 

426. Ауруханаға 28 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: жүрек соғуының жиілеуі, 1 апта бұрын пайда болған. Жүрек соғуының жиілеуін күніне 5 кесе кофе және күніне 2 қорап темекі шегумен байланыстырады. 12 жастан созылмалы тонзиллитпен ауырады. ЭКГ: ырғағы ретті, R-R 0,52 с, ЖЖЖ минутына 110 рет. Әр қарыншалық комплекстің алдында Р тісшелері бар. РQ интервалы 0,15 с, QRS 0,08 с. Стандарттық және кеуделік әкетулерде Т тісшесі үшкірленген. Дұрыс ЭКГ қорытынды беріңіз:

a) Синусты брадикардия

b) Жүрекшелер бойымен ырғақ жүргізушісінің миграциясы

c) Идиовентрикулярлы ырғақ

d) Түйінді ырғақ

e) Синусты тахикардия

 

427. Ауруханаға 72 жастағы ер адам алғаш пайда болған бас айналуы және қысқа уақытқа есінен тану ұстамаларына байланысты жатқызылды. Бұрын синокопальды ұстамалар байқалмаған. Анамнезі: 5 жылдан бері ЖИА, стабильді күштену стенокардиясы ФК III бойынша есепте тұрады. Невропатолог тексеруінде жедел ми қан айналуы бұзылысы жоққа шығарылды. ЭКГ: II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 2. ЭКГ-да қандай өзгерістер болуы мүмкін:

A) PQ интервалының біртіндеп ұзаруы, артынан QRS компексінің түсіп қалуы

B) PQ интервалы тұрақты түрде ұзарған, QRS комплекстерінің түсіп қалуы жоқ

C) PQRST комплекстері түсіп қалған кезде сырғымалы жиырылулардың пайда болуы

D) Тек QRST комплекстерінің түсіп қалуы

E) PQ интервалы тұрақты, қарыншалар қозуында 2 қалыпты РР арақашықтығына тең немесе одан ұзақ үзілістің болуы, қарыншалардың сырғымалы жиырылуларының болуы

 

428. Күніне 3-5 рет жиілікпен болатын синкопальды ұстамаларының байланысты жедел жәрдем көлігімен 63 жастағы ер кісі ауруханаға жеткізілді. Науқастың есі қалпына келгеннен кейін өзінен айқын әлсіздік, селқостық, тез шаршағыштық байқайды. Анамнезінде: көп жылдан бері ЖИА-мен ауырады, 3 ай бұрын артқы қабырғаның миокард инфарктын өткерген. ЭКГ – 2 дәрежелі синоаурикулярлы блокаданың белгілері. Науқаста қандай ЭКГ өзгерісі болуы мүмкін?

A) Тек QRST комплекстерінің түсіп қалуы

B) Тек Р тісшелерінің түсіп қалуы

C) QRS комплексінің кеңейуі

D) QT интервалының ұзаруы

E) PQRST комплекстері түсіп қалған кезде сырғымалы жиырылулардың пайда болуы

429. Ауруханаға 55 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: АҚ жоғарылағанда кеуденің қысып ауыруы, жүрек айну, бас ауыру, бас айналу. Анамнезінде: 15 жылдан бері АГ зардап шегеді, АҚ максимальды 200/110 мм.сын.бағ. дейін жоғарылайды. ЭКГ – ырғағы ретсіз, әр қарыншалық комплекстердің алдында Р тісшелері бар, α - 30⁰, III, AVF әкетулерде S>R. QТ-0,42 с., PQ-0,12; QRS- 0,11, RV₆ > RV₅ > RV₄. Дұрыс ЭКГ қорытындыны таңдаңыз:

A) Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ оңға ығысқан, сол қарыншаның гипертрофиясы

B) Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, сол қарыншаның гипертрофиясы

C) Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясы

D) Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ оңға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясы

E) Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, сол қарыншаның гипертрофиясы

 

430. Ауруханаға 60 жастағы әйел адам жатқызылды, шағымдары: бас ауыру, бас айналу, жүрек соғуы, физикалық жуктемеден кейін, 2-ші қабатқа көтерілгенде ентігу. Анамнезінде: соңғы кездері АҚ 190-200/90-100 мм сын бағ. дейін периодты жоғарылайды. ЭКГ: Синусты ырғақ минутына 80 рет, RI>RII>RIII, PQ-0,22; QRS- 0,09, QТ-0,40 с., RV₆ > RV₅ > RV₄. RV₆+SV₁=45 мм.

Дұрыс ЭКГ қорытынды таңдаңыз:

A) Синусты ырғақ минутына 76 рет, 2 дәрежелі синоаурикулярлы блокада, ЖЭӨ солға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы

B) Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі синоаурикулярлы блокада, ЖЭӨ оңға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы

C) Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ оңға ығысуы, оң қарынша гипертрофиясы

D) Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, сол қарынша гипертрофиясы

E) Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ солға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы

 

431. Ауруханаға 50 жастағы әйел адам жатқызылды, шағымдары: басының ауыру, айқын әлсіздік, жүрек тұсының ауыруы. Анамнезінде: көп жылдардан бері 2 типті қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: Пульс минутына 80 рет, артериальді қысым 210/120 мм сн.бғ. Жүрек тондары ырғақты, қолқа үстінде 2 тон қатайған. ЭКГ: RI-SIII түрдегі ЭКГ, S тісшесі AVF әкетуде ≥R, және RV_5,6 + SV_1,2 > 45 мм, V5-V6 әкетуде ST сегменті изосызықтан 1 мм төмен және теріс Т тісшесіне өтеді. Науқастың диагнозы қандай болуы мүмкін?

A) АГ 3 дәрежесі, өте жоғары қауіп қатер тобы. ЖИА, стабильді күштену стенокардиясы ФК III. Қант диабеті 2 типі.

B) АГ 2 дәрежесі, орта қауіп қатер тобы. ЖИА, стабильді күштену стенокардиясы ФК II. Қант диабеті 2 типі.

C) АГ 2 дәрежесі, жоғары қатер тобы. ЖИА, стабильді күштену стенокардиясы ФК II. Қант диабеті 2 типі.

D) АГ 3 дәрежесі, өте жоғары қауіп қатер тобы. ИБС, стабильді күштену стенокардиясы ФК I. Қант диабеті 2 типі.

E) АГ 3 дәрежесі, өте жоғары қауіп қатер тобы. Қант диабеті 2 типі

 

432. 48 жастағы әйел артериальді гипертензиясы бойынша тексерілуге келді. АҚ 200/140 мм сн.бғ. дейін жоғарылайды. Артық дене салмағы бар, беті «толған ай тәрізді», бетінде артық мөлшерде түктер бар, сүт бездерінің маңындағы теріде және санында қызыл-күлгін түсті жолақтар байқалады. Бүйрек үсті безінің УДЗ зерттеуі: екі жақты гиперплазия. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы және систолалық күш түсу белгілері анықталды. Дұрыс ЭКГ белгілерді көрсетіңіз:

A) SI-RIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, RIII ≥ RII ≥RI, R_I+S₅ ≥17.5 мм

B) RI-SIII типті ЭКГ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, S тісшесі AVF әкетуінде ≥RAVF, RV_5,6 + SV_1,2 > 35 мм, V₅-V₆ әкетулерде ST сегменті изосызықтан аздап жоғарылаған, доғалды, және биік оң Т тісшесіне өтеді.