Исследование биохимических показателей стресса

 

Впервые сведения о связи химических веществ и состоянии организма при стрессе появились в работах Селье в 1926. году. Позже (1976) ученым было доказано, что наиболее часто используемыми «индикаторами» стрессовой реакции является уровень содержание в моче и (или) плазме крови стрессовых гормонов – АКТГ, кортикостероидов. В современных исследованиях о стрессах все авторы обращают особое внимание на роль гипоталамо-гипофизарно-кортикоадреналовой системы (Горизонтов П. Д., 1980; Аршавский И. А., 1980).

Современная теория стресса, его интенсивность и характер зависят от выделения АКТГ и кортикостероидов – немалую роль играют катехоламины. Согласно М. С. Кахана (1961) нарастание циркулирующего адреналина в крови стимулирует не только выделение АКТГ, первая фаза стресса характеризуется выделение катехоламинов, гормонов щитовидной железы, гормонов задней доли гипофиза. Во второй фазе повышается выделение АКТГ, кортикостероидов, инсулина.

Косвенным индикатором уровня АКТГ в клинической практике является уровень кортикостероидов в крови – гормонов, выделяющихся корой надпочечников при стрессовой реакции, Это связано с тем, что определение АКТГ в крови сопряжено со сложностью хроматографического анализа,требующего немедленной фильтрации плазмы, отделения эритроцитов и заморозки в течение 15 минут.

Снижение уровня кортикостероидов зависит от интенсивности их утилизации, в результате которой образуется новое химическое соединение - 17-гидроксикортикостероиды (17-ГОКС). Уровень 17-ГОКС может быть, измерен хроматографически в моче и плазме крови. Содержание 17-ГОКС в плазме крови и моче взрослого человека может значительно изменяться в зависимости от реакции на стресс (табл. 2).

 

Содержание 17-гидроксикортикостероидов у взрослых

 

	В плазме	В моче
Исходный уровень	10-14 мкг%	5 – 8 мг/сут.
Реакции на стресс	18 – 24 мкг%	10 – 15 мг/сут.
Предельный стресс	>24 мкг%	> 15 мг/сут.

 

Уровень 17-ГОКС представляет собой ситуационно обусловленный параметр, поэтому получить достоверные средние значения у того или иного индивидуума можно при условии измерения уровня 17-ГОКС 6-10 раз в сутки в течение нескольких недель. Ценность определения показателя при измерении психогенно индуцированного стресса (Mason, 1972) обусловлена влиянием на него естественных колебаний процесса мочевыделения, симпатомиметических веществ и психогенных индуцированных стрессовых реакций.

При помощи методов хроматографии можно получить сведения о другом важном источнике эндокринной активности – мозговом слое надпочечников, синтезирующем катехоламины (Mason, 1972) – адреналин (эпинефрин) и норадреналин (порэпинефрин – неметилированный гомолог эпинефрина) (табл.3).

 

Содержание катехоламинов в моче у взрослых

	Адреналин	Норадреналин
Исходный уровень	4 – 5 мкг/сут.	28 – 30 мкг/сут.
Уровень при стрессе	10 – 15 мкг/сут.	50 – 70 мкг/сут.
Предельный стресс	>15 мкг/сут.	>70 мкг/сут.

 

Уровень катехоламинов, так же как и 17-ГОКС, является критерием, зависящим от состояния, т.е. явлений, носящих острый, преходящий характер (табл. 3).

Определение уровня катехоламинов и 17-ГОКС в плазме крови может использоваться для оценки чрезвычайно кратковременной стрессовой реактивности вследствие высокой лабильности обмена. Оценка несколько более длительных эффектов, в целом тоже относящихся к кратковременным, проводится при определении этих же индикаторов в моче.

В. Н. Васильев (1991) предлагает комплексный метод исследования стресса, основанный на использовании метода адренограмм (определение содержание катехоламинов в моче), дополненный функциональной пробой с прогормоном дофамина, L-ДОФА, определяющим резервные возможности организма. Комплексный метод исследования (выброс адреналина и норадреналина в ответ на введение в организм L-ДОФА) позволяет дать долгосрочный прогноз устойчивости к стрессам при профотборе, диагностике и лечении неврозов и неврозоподобных состояний;

Хронический стресс зачастую сопровождается нарушением обмена в центральной нервной системе группы медиаторов (биогенных аминов), снижение содержания которых приводит человека в состояние депрессии или тревоги. Леонова А. Б., Медведев В.И. (1981) указывают в своих работах на уменьшение уровня аскорбиновой кислоты при стрессах, возникающих в условиях трудовой деятельности.

Хотя подобные измерения выглядят достаточно объективными и строгими, тем не менее, они связаны с рядом проблем. Так Йекс и Беер (цит. по Брайт Д., Джонс Ф., 2003) указывают на трудности контроля таких факторов, как возраст и генетические тенденции, степени физической нагрузки до измерений, температуры в помещении.

Свидетельством о стрессовом состоянии организма может служить изменение показателей содержания калия и натрия в слюне, что является, по всей видимости, результатом гомеостатического регулирования. Вариативность показателей невелика

Подводя итог сказанному, следует подчеркнуть, что для повышения надежности оценки рекомендуется применение полиэффекторного метода определения влияния стрессовых факторов на организм, предполагающего одновременный анализ определенной группы показателей. Следует добавить, что кроме вышеперечисленных методик традиционно применяются доступные определения состояния дыхательной системы и изменения терморегуляции.

В процессе адаптации возможны однонаправленные и разнонаправленные сдвиги температуры тела (подмышечной впадины) и температуры ладони, что отражает процессы терморегуляции в связи с мышечной активностью, а опосредованно – силу и продолжительность стрессовых реакций, вызвавших изменение гомеостаза. Точная дифференциация состояний возможна только при комплексном изучении температуры тела и температуры ладони.

Тонким индикатором уровня напряженности являются характеристики дыхания – частота дыхания и глубина дыхания. В эмоционально значимых, напряженных ситуациях частота дыхания увеличивается с 20 до 50-60колебаний в минуту, превышая исходные данные в 2,5–3 раза. Учащение дыхания сопровождается обычно уменьшением его глубины, а также увеличением фазы выдоха относительно фазы вдоха.