Министерство здравоохранения Украины

А. Заполните таблицу "Механизм действия некоторых антиангинальных средств"

 

Препарат	Механизм действия
Нитроглицерин
Верапамил
Бисопролол
ивабрадин

Б. Задачи для самоконтроля.

Задача 1. Препарат впервые примененный в клиниках американским врачом Брутоном в 1860г. взаимодействует с сульфгидрильными группами эндогенных нитратных рецепторов, образует нитрозотиолы, которые высвобождают N0. Последний активирует гуанилатциклазу, накапливается цГМФ, уменьшает Са⁺⁺. Применяется для купирования приступов стенокардии.

а) Определить препарат

б) Какие еще положительные эффекты имеет этот препарат, укажите механизм действия.

Задача 2.

Применение b-адреноблокаторів при стенокардии базируется на:

а) устранении симпатико-адреналових влияний на миокард

б) снижение потребности миокарда в кислороде

в) снижение работы сердца

г) всем перечисленным
Объясните верность ответа.
Задача 3.

Антиангинальний средство пролонгированного действия (основной метаболит изосорбида динитрата), уменьшает пред- и пост- нагрузку на сердце, что приводит к снижению потребности миокарда к кислороду. Препарат расширяет коронарные артерии, что улучшает кровообращение, способствует перераспределению крови в области с сниженным кровоснабжением.

а) определить препарат

б) определить показание к его применению, обосновать их
Задача 4.

Антиангинальний препарат, который имеет антиаритмическую кактивность

а) определить препарат б) определить механизм действия

Задача 5.

Препарат взасмодействует с соответствующим рецепторным аппаратом (бета и адренорецепторами), тормозит частоту сердечных сокращений и уменьшает сократительную способность миокарда.

а) определить препарат

б) укажите фармакологическую группу, к которой он принадлежит

Заключительный этап -15 мин.

Осуществляется конечный тестовый контроль

1. У больного ишемической болезнью сердца появились симптомы

хронической сердечной недостаточности. Какой препарат из

группы бета-адреноблокаторов з внутренней симпатомиметичною активностью можно назначить?

А. Анаприлин B. Карведилол C. Бисопролол

D. Метопролол E. Надолол

2. Больной хронической ишемической болезнью сердца длительное время принимал антиангинальный препарат. Спустя некоторое время у него возник отек лодыжек. Для какого препарата характерно это побочное действие.

А Амлодипин B. Сустак C. Ізосорбида мононитрат

D. Нитросорбид E. Небиволол

3. Пациент длительное время страдает бронхиальной астмой. В последнее время у него появились приступы стенокардии.

Который из перечисленных препаратов назначать ему противопоказанно?

А. Сустак В. Пропранолол

C. Дипиридамол D. Коринфар E. Нитроглицерін

4. Больному с частыми приступами стенокардии был назначен сустак форте по 1 табл.2 разы в день. Сначала отмечался позитивный эффект, однако спустя некоторое время приступы стенокардии возобновились.

Чем можно объяснить неэффективность назначенного препарата?

A. Кумуляцией B. Идеосинкразией

C. Тахифилаксией D. Сенсибилизацией Е. Толерантностью

5. У мужчины 48 лет возник приступ стенокардии. Врач назначил ему таблетку нитроглицерина, указав на необходимость положить ее под язык.Почему врач выбрал сублингвальный путьх введенния препарата?

А. Активируется слюной ротовой полости

В. Сублингвальное всасывание и действие развиваются скорее

C. Разрушается желудочным соком

D. Исключительно вредное влияние на печень

E. Плохо всасывается из кишечника

 

6. У женщины 53 годов случился инфаркт задней стенки левого желудочка сердца. Больную мучает сильная боль за грудиной, аритмия, духота.

Какой препарат наиболее целесообразно ввести в данному случае для предоставления первой помощи?

A. Кордарон B. Анаприлин

C. Сустак D. Нитронг Е Нитроглицерин

 

7. У больного 53 годов выявленная стенокардия напряжения. В анамнезе - облитерирующий эндартериит. Какой препарат противопоказанный больному?

A. Сустак В. Атенолол

C. Пентоксифілин D. амлодипин E. дипиридамол

8. На фоне лечения стенокардии напряжения больной перенес респираторно-вирусную инфекцию, что осложнилась бронхообструктивним бронхитом. Какие коррективы необходимо внести в план лечения?

А. Отменить пропранолол

B. Отменить сусак –форте

C. Оставить пропранолол, добавити нифедипин

D. Оставить пропранолол, добавить откашливающие препараты

E. Отменить амлодипин

9. Женщина 72 летв, которая страдает стенокардией, получала пропранолол. Однако, на фоне лечения у нее появился кашель с бронхоспастичним компонентом, удушье.
Врач заменил анаприлин на бисопролол, нарушения функции дыхания исчезли

Чем объяснить более благоприятное действие бисопролола?

А. Блокирует Н-холинорецепторы

В. Отсутствующее действие на b₂-адренорецепторы.

C. Стимулирует М-холинорецепторы

D. Угнетает М-холінорецептори

E. Отсутствует действие на альфа-адренорецепторы

10. Женщина 42 лет поступила к кардиологическому отделению с диагнозом стенокардия. Приступы возникают 1-2рази на день.

Какой препарат наиболее целесообразно назначить больной для лечения?

А. Эуфилин В. Сустак форте

С. Но-шпа D. Дипиридамол

Е. Папаверин

 

 

Министерство здравоохранения Украины