Схема ориентировочной основы действия при манифестации ИЗСД.
| Этапы действия
| Алгоритм действия
| Критерии контроля
| | Выяснить жалобы и анамнез болезни
| Установить у больного остроту развития болезни, наличие жажды, сухости во рту, учащенного мочеиспускания, выделение большого количества мочи
| Клинические симптомы развиваются, как правило, остро, чаще у лиц молодого возраста. Больные предъявляют характерные жалобы на сухость во рту, полифагию, похудание, сонливость, общую слабость, наклонность к инфекции
| | Анамнез жизни
| Обратите внимание на перенесенные в прошлом ОРВИ, вирусный паротит, краснуху, гепатит В, вирус Коксаки А и В, тяжелые стрессовые ситуации, которые являются провоцирующими факторами при наличии отягощенной наследственности по ИЗСД
| Чаще ИЗСД болеют лица из группы риска. Вирусные заболевания и стрессы ослабляют защитные силы и способствуют реализации отягощенной наследственности
| | Объективные данные:
|
|
| | Состояние кожных покровов и слизистых оболочек.
| При осмотре кожи обратите внимание на цвет и влажность кожных покровов.
| Отмечается сухость кожных покровов.
| | Состояние мышечной системы.
| Обратите внимание на тонус различных групп мышц.
| Наблюдается гипотония мышц.
| | Костная система.
| Оцените состояние костной системы.
| Без особенностей.
| | Дыхательная система.
| Определить частоту и характер дыхания, произвести перкуссию и аускультацию легких.
| Увеличение ЧД при наличии кетоацидоза.
| | Система кровообращения.
| Выслушать тоны сердца, определить частоту и характер пульса, измерить артериальное давление.
| Тахикардия, приглушенность сердечных тонов при наличии кетоацидоза
| | Система пищеварения.
| Провести пальпацию и перкуссию брюшной полости.
| Язык сухой, обложен белым или коричневатым налетом, при пальпации живота.
| | Система мочеотделения.
| Обратить внимание на возможные клинико-лабораторные поражения почек и мочевыводящих путей.
| Поллакиурия, полиурия.
| | Интерпретировать дополнительные методы исследования
| Оценить общий анализ крови, уровень сахара в крови, биохимию крови, общий анализ мочи.
| Гипергликемия, кетонемия, глюкозурия, кетонурия.
|
Дифференциальная диагностика ИЗСД и ИНСД.
| Признак
| ИЗСД I типа
| ИНСД II типа
| | Возраст к началу заболевания
| Молодой, обычно до 30 лет
| Старше 40 лет
| | Начало болезни
| Острое
| Постепенное (месяцы и годы)
| | Масса тела
| Снижена
| В большинстве случаев ожирение
| | Пол
| Несколько чаще болеют мужчины
| Чаще болеют женщины
| | Выраженность клинических симптомов
| Резкая
| Умеренная
| | Течение диабета
| В части случаев лабильное
| Стабильное
| | Кетоацидоз
| Склонность к кетоацидозу
| Как правило, не развивается.
| | Уровень кетоновых тел в крови
| Часто повышен
| Обычно в пределах нормы
| | Анализ мочи
| Наличие глюкозы и часто — ацетона
| Обычно наличие глюкозы
| | Сезонность начала заболевания
| Часто осенне-зимний период
| Отсутствует
| | Инсулин и С-пептид плазмы
| Инсулинопения и снижение С-пептида
| В норме или гиперинсулинемия (инсулинопения реже, обычно при длительном течении)
| | Состояние поджелудочной железы
| Уменьшение количества b-клеток, их дегрануляция, снижение или отсутствие в них инсулина, островок состоит из a-, d- иРР-клеток
| Количество островков и процентное содержание b-, a-, d- и РР-клеток в пределах возрастной нормы
| | Лимфоциты и другие клетки воспаления в островке – инсулит
| Присутствуют в первые недели заболевания.
| Обычно отсутствуют
| | Антитела к островкам поджелудочной железы
| Обнаруживаются почти во всех случаях в первые недели заболевания
| Обычно отсутствуют
| | Генетические маркеры
| Сочетание с HLA-B8,B15, DR3, DR4, Dw4
| Гены системы HLA не отличаются от здоровой популяции
| | Конкордантность у монозиготных близнецов
| Меньше 50%
| Больше 90%
| | Частота диабета у родственников 1 степени родства
| Меньше 10%
| Более чем у 20%
| | Лечение
| Диета, инсулин
| Диета (редукционная), пероральные сахароснижающие препараты (реже инсулин)
| | Поздние осложнения
| Преимущественно микроангиопатии
| Преимущественно макроангиопатии
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...
|
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
|
Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность
· Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...
Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность
· Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...
Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность
•Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...
|
|
Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности.
1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности.
1.1. Международная безопасность (глобальная и...
Прием и регистрация больных Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны. В центральное приемное отделение больные могут быть доставлены:
1) машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения острого или обострения хронического заболевания...
ПУНКЦИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ
Пункцию и катетеризацию подключичной вены обычно производит хирург или анестезиолог, иногда — специально обученный терапевт...
|
|
