Суставной синдром – артрит, недостаточность митрального клапана, хроническая сердечная недостаточность4) Лейкоцитоз, СОЭ? – воспаление. 5) Патологических изменений в анализе мочи нет. 6) СРБ +++ - иммуновоспалит.процесс, сиаловые кислоты – воспаление. 7) 1 тон – после QRS (должен быть в 1,5 раза громче 2), 2 тон – после з.Т. 8) – 9) ЭКГ: гипертрофия ЛП, гипертрофия ЛЖ, наджелуд.аритмии; рентген в 3 – х проекциях с контрастным пищеводом; ЭхоКГ: стр – ра сердца: изменяется толщина миокарда; выявление врождённых пороков сердца; регургитация крови. Дигноз порока достоверный: на верхушке – систолический шум, тоны, расширение камер сердца. Иммунологич.исследование: определение АТ к АГ детерминантам; антистрептокок.АГ; рревматоидн.фактор – АТ к Fc – фрагменту IgG; АТ к кардиолипину; АНЦА. Проба с антистрептолизином. РТМЛ – торможение мигр.л. Иммуноэлектрофорез: Ig M, A, D (острый или хр.процесс). Система HLA: предрасположенность к заболеваниям. Исследование синов.жидкости: нейтр., хламидии; на воспаление выделяется большое количество экссудата, который смешивается с синов.жидкостью. Биопсия синов.жидкости. Радионуклеидное сканирование. Тепловидение (изменение темпер.; фиксир.инфракрасн.излучение на поверхности тела человека). Артроскопия (структура) в N синов.оболочка: бледно – розовая, блестящ., гладкая, с ветвящимися сосудами. Мениск: белый край острой полулун.формы. Интраскопия: наличие опухоли. 10) Сердечная астма - Отёк лёгкого Введение морфина, в/в мочегонное, нитроглицерин. Отравление, гипертермия. НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики, сульфасалазин, пеницилламин, препараты золота.
Задача № 38. Больная С., 42 лет, учитель, поступила с жалобами на боли и ощущение скованности по утрам (длится примерно до обеда) 1) Боли в мелких суставах кистей и стоп, лучезапястных, локтевых, коленных, голеностопных - – воспалит.изменения в самих суставах и околосуставных тканях. Ощущение скованности по утрам - – значительные структурн.изменения костно – суставного аппарата, атрофия межкостных мышщ Припухание суставов – воспалительный отёк синовиальной оболочки, выпот в полость сустава, поражение мягких окосуставных тканей. Болезненность при движениях – воспаление, раздражение периостальных нервных окончаний, напряжение, спазм. Слабость, повышенная утомляемость, снижение массы тела, периодическое повышение темпер. – интоксикация. Из анамнеза – принимала НПВС, ангина пернесённая ангина. Бледные кожные покровы – спазм артериол. Пальпируются л.у.- воспаление. Дефигурация суставов – патология мягких тканей в слествие воспалительного отёка синовиальной оболочки, выпота в суставную полость. Приглушение тонов сердца – 1 тон – поражение АВ клапанов; 2 тона – поражение ПЛ клапанов, снижение давления в крупных сосудах, их кровенаполнения; оба тона – миокардит, миокардиодистрофия. Увеличение печени и селезёнки – застой в МКК, застой крови в них. 2) – 3) Дефигурация и деструкция. 4) Суставной синдром – ревм.артрит.? 5) Повышение п/я – лейкоцитоз? Лимфопения повышение СОЭ - воспаление. 6) патологических изменений в ОАМ нет. 7) Повышение альфа 1 и 2, ревматоидный фактор и сиаловые кислоты – воспаление, АТ. 8) - 9) ЭКГ, ФКГ, Иммунологич.исследование: определение АТ к АГ детерминантам; антистрептокок.АГ; рревматоидн.фактор – АТ к Fc – фрагменту IgG; АТ к кардиолипину; АНЦА. Проба с антистрептолизином. РТМЛ – торможение мигр.л. Иммуноэлектрофорез: Ig M, A, D (острый или хр.процесс). Система HLA: предрасположенность к заболеваниям. Исследование синов.жидкости: нейтр., хламидии; на воспаление выделяется большое количество экссудата, который смешивается с синов.жидкостью. Биопсия синов.жидкости. Радионуклеидное сканирование. Тепловидение (изменение темпер.; фиксир.инфракрасн.излучение на поверхности тела человека). Артроскопия (структура) в N синов.оболочка: бледно – розовая, блестящ., гладкая, с ветвящимися сосудами. Мениск: белый край острой полулун.формы. Интраскопия: наличие опухоли. 10) НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики, сульфасалазин, пеницилламин, препараты золота.
|
