Студопедия — Антисептика
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Антисептика






Одним из важных разделов общей хирургии является антисептика Основоположником антисептики принято считать английского хирурга Листера, который предложил карболовую кислоту для обработки ран, рук хирурга и инструментария.

Строгое соблюдение правил по уборке, дезинфекции помещений и инвентаря, стерилизации медицинского ин­струментария и изделий медицинского назначения, а также обеспечению лечебно-профилактических учреж­дений необходимым количеством одноразового и много­разового инструментария обеспечивает предупреждение внутрибольничной инфекции (ВБИ). Важную роль в профилактике ВБИ играет циклич­ность заполнения палат, разделение больных по нозоло­гии, налаженная система посещения больных, раннее вы­явление, полная регистрация и учет ВБИ, контроль за со­стоянием здоровья медицинского персонала (в том числе лабораторное обследование для выявления бактерий и вирусоносителей).

Антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, в патологическом очаге и в организме в целом. Антисептические средства могут создавать либо неблагоприятные условия для развития инфекции, либо оказывать губительное действие на микроорганизмы.

Различают механическую, физическую, химическую, биологическую смешанную антисептику.

Механическая антисептика — это применение механических методов, способствующих удалению из раны инородных тел. Нежизнеспособных и некротизированных тканей, которые являются хорошей средой для размножения микроорганизмов. Вообще любая случайная рана считается инфицированной, но не каждая рана нагнаивается. Это связано с тем, что для развития в ране инфекции необходима определенная концентрация микробов: 100000 микробных тел на 1 г ткани. Это критический уровень загрязнения раны.

Однако инфекция может развиться в ране и при меньшей бактериальной обсемененности, например при сахарном диабете, анемии, общем ослаблении больного, подавлении иммунитета, и т. д.

Поэтому любая случайная рана должна быть обработана. Таким образом, основным методом механической антисептики является хирургическая обработка раны. Первичная хирургическая обработка раны заключается в иссечении краев и дна раны. При этом микробная обсемененность раны значительно уменьшается.

Кроме того, к механической антисептике относится обработка раны струей жидкости. Струя жидкости под большим напором смывает инородные тела, гной и микроорганизмы.

К механической антисептике относится также дренирование раны резиновыми полосками и трубками, это так называемое пассивное дренирование раны, когда гной из раны оттекает самотеком, пассивно.

Физическая антисептика – это применение физических факторов. Сюда относятся:

1. Применение высокоэнергетического (хирургического) лазера. Умеренно расфокусированным лучом лазера выпаривают некротизированные ткани, гной. После такой обработки рана становится стерильной, покрыта ожоговым струпом, после отхождения которого рана заживает без нагноения.

2. Применение ультразвука - звук частотой выше 20 кГц вызывает эффект кавитации, т. е. действие ударных волн высокой частоты, оказывающих гибельное действие на микроорганизмы.

3. Применение физиотерапевтических процедур - УФО, кварцевание, УВЧ, электрофорез, и т. д.

4. Применение методов активного дренирования ран, В отличие от пассивного дренирования, в данном случае для улучшения оттока из очага применяется источник разрежения: электроотсос, вакуумотсос, микрокомпрессор и т. д. Есть две разновидности активного дренирования:

· во-первых, активно-аспирационное дренирование, когда дренажная трубка подсоединяется к отсосу;

· во-вторых, проточно-аспирационное дренирование, когда по одной трубке в очаг вводится раствор антисептика, другая трубка подсоединяется к отсосу, таким образом, производится постоянное орошение очага.

Химическая антисептика – применение химических препаратов, оказывающих бактерицидное действие (задерживающее развитие и размножение микробов).

Химических антисептиков много, они подразделяются на следующие группы:

I. Группа галоидов:

1. Хлорамин Б: применяют для промывания гнойных ран 1-2% раствор, для дезинфекции рук - 0, 5% раствор, для текущей дезинфекции помещений 2% раствор;

2. Йода спиртовый раствор 5-10%;

3. Препараты йода: йодонат 1% раствор, йодинол 1% раствор, йодопирон 1% раствор.

II. Окислители:

1. Раствор перекиси водорода. При контакте с раной перекись водорода разлагается с освобождением кислорода, образуется обильная пена. Антисептическое действие перекиси водорода объясняется как сильным окислительным действием, так и механической очисткой раны от гноя и инородных тел;

2. Пергидроль, содержит около 30% перекиси водорода, используется для приготовления раствора первомура;

3. Перманганат калия (марганцовка): применяют для промывания ран 0,1% раствор, для промывания полости рта и желудка 0,01 % раствор.

Окислители особенно эффективны при анаэробных и гнилостных заболеваниях.

III. Кислоты:

1. Борная кислота - в виде порошка, и в виде 4% раствора для промывания ран. Особенно эффективна при синегнойной инфекции.

2. Муравьиная кислота - применяется для приготовления первомура (для обработки рук хирурга).

3. Соляная кислота - 0, 1% раствор соляной кислоты входит в состав раствора Давлетова.

IV. Альдегиды:

1. Формальдегид;

2. Лизоформ;

3. Формалин.

V. Фенолы:

1. Карболовая кислота;

2. Ихтиол, применяемый в виде мази.

VI. Спирты: спирт этиловый 70% и 96% растворы, для обработки краев ран, обработки рук хирурга и операционного поля.

VII. Гипертонические растворы:

1. Гипертонический раствор (10% раствор хлорида натрия);

2. Раствор мочевины 30%;

3. Раствор глюкозы 40%.

Недостатком гипертонических растворов является быстрая инактивация за счет разведения раневым экссудатом.

VIII. Красители:

1. Метиленовый синий 1-3% спиртовый раствор;

2. Бриллиантовый зеленый (зеленка);

3. Риванол.

IX. Соли тяжелых металлов:

1. Нитрат серебра: 0,1-0,03% водный раствор применяю для промывания гнойных ран и мочевого пузыря; 1 - 2% растворы мази используют для прижигания грануляций, при лечении свищей

2. Сулема (дихлорид ртути) - сильный яд. Раствор 1:1000 и 1:2000 применяют для обработки инструментов, перчаток.

3. Соли серебра: колларгол и протаргол.

X. Детергенты:

Это сильнодействующие поверхностно-активные соединения.

1. Хлоргексидина биглюконат. Применяют для обработки рук хирурга 0,5% спиртовый раствор, для обработки брюшной полости при перитоните 5% водный раствор.

2. Церигель: применяют для обработки рук хирурга. При нанесении на руку образуется пленка, которая снимается спиртом.

3. Роккал 10% и 1% водный раствор.

XI. Производные нитрофуранов:

1. Фурациллин - для обработки ран, инструментов, промывания полостей;

2. Фурадонин, фуразолидон - уроантисептики;

3. Фурагин — для внутривенного введения.

 

Биологическая антисептика. Сюда относятся:

1. Антибиотики;

2. Ферменты;

3. Бактериофаги;

4. Сыворотки;

5. Иммуноглобулины.

 

Антибиотики:

1.Группа пенициллина: бензилпенициллин, бициллин 1, 3, 5.

полусинтетические пенициллины: метициллин, оксациллин, ампиокс, карбенициллин.

2. Группа тетрациклинов: тетрациклин, окситетрациклин, морфоциклин, доксициклин.

3. Группа левомицетина: левомицетин, синтомицин.

4. Макролиды: эритромицин, олеандомицин, олететрин, тетраолеан, сигмамицин, сумамед.

5. Аминогликозиды: канамицин, гентамицин, амикацин, герамицин, сизомицин.

6. Группа цефалоспоринов: цепорин, цефазолин, кефзол, клофоран, кетацеф.

7. Рифамицины: рифамицин, рифампицин, рифадин.

8. Противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотеррицин, гранитидин.

9. Линкозамиды: клиндамицин, линкомицин.

10. Другие антибиотики: фузидин, полимиксин, ристомицин, и другие.

11. Класс тиенамицинов: новые антибиотики широчайшего спектра действия. Представитель - тиенам, эффективен как для грам-отрицательных и грам-положительных аэробов, так и для анаэробов.

 

Ферменты:

Оказывают некролитическое, бактерицидное, противовоспалительное действие.

1. Химотрипсин;

2. Трипсин;

3. Химопсин;

4. Террилитин;

5. Ферменты в мазях: ируксол;

6. Иммобилизованные ферменты - введены в состав перевязочного материала, действуют в течение 24 - 48 часов.

 

Бактериофаги: Стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, протейный, комбинированный и т. д.

Сыворотки:

1. Антистафилококковая;

2. Противостолбнячная (ПСС);

3. Противогангренозная и т. д.

 

Иммуноглобулины:

1. Гамма-глобулин;

2. Гриппозный;

3. Стафилококковый.

 

Препараты природного происхождения:

1. Хлорофиллипт - смесь хлорофиллов;

2. Эктерицид: получают из рыбьего жира;

3. Бализ: получают из сахаромицетов.

 

Сульфаниламиды:

1. Стрептоцид;

2. Сульфадимезин;

3. Сульфален;

4. Уросульфан;

5. Сульфадиметоксин;

6. Сульфапиридазин;

7. Бисептол.

Мазевые антисептики:

В хирургии используют 2 вида мазей: 1 - на жировой и вазелин-ланолиновой основе (синтомициновая, мазь Вишневского, фурациллиновая, и др.); 2 - водорастворимые мази (левосин, левомиколь). Лучшими при гнойных процессах являются водорастворимые мази. Они, во-первых, содержат антибиотик (левомицетин), во-вторых, обладают высокой осмотической активностью, превышающей активность гипертонического раствора в 10 -15 раз, при этом активность сохраняется в течение 20 — 24 часов.

 

Пути введения антисептиков:

1. Энтеральное введение - через желудочно-кишечный тракт. Этим путем вводят антибиотики и сульфаниламиды.

2. Наружное применение - для лечения ран: в виде порошка, мази, раствора.

3. Полостное введение - в полости суставов, в брюшную, плевральную полости.

4. Парентеральное введение (внутривенное, внутриартериальное).

5. Эндоскопическое введение - через бронхоскоп в бронхи, в полость абсцесса легкого; через фиброгастроскоп - в пищевод, в желудок, 12-перстную кишку.

6. Эндолимфатическое введение - в лимфатические сосуды и узлы.

 

Профилактика СПИДа и В – гепатита







Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 1681. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность · Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...

Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность •Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...

Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...

Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...

Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности. 1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности. 1.1. Международная безопасность (глобальная и...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия