РАБОТА В МАНИПУЛЯЦИОННОМ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

Помещения, где проводятся бронхоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, колоно-, ректоскопии оснащены кварцевыми лампами, централизованной системой кислородоснабжения, стены и пол покрыты кафельной плиткой. В кабинете имеется наркозный аппарат, электроотсос, шкаф для медикаментов, 2 стола (один для гастроскопии, другой - для колоно- и ректоскопии), стол со стерильным материалом и сама эндоскопическая аппаратура (оптиковолоконная техника): фиброгастроскоп, фибробронхоскоп, колоноскоп, и ректоскоп.

Рис. 4.3. Фиксация больного при эндоскопическом исследовании

В круг обязанностей медсестры эндоскопического отделения входит:

1) Поддержание санэпидрежима в помещении и ведение медицинской документации

2) Непосредственная подготовка эндоскопов и инструментов перед исследованиями.

3) Знание техники и личное участие в диагностических и лечебных вмешательствах в качестве помощника врача.

4) Обработка, дезинфекция, стерилизация и хранение эндоскопов и инструментов после исследований.

 

 

Как при любом инструментальном исследовании, от медсестры эндоскопического кабинета требуется проверка готовности к работе всего необходимого инструментария. Она также должна психологически подготовить ребенка к предстоящему исследованию, объяснив ему характер проводимой процедуры и возможные субъективные ощущения. Во время исследования медсестра следит за общим состоянием больного (оценивает цвет кожи, частоту пульса, реакцию на исследование), фиксирует больного в нужном положении, по просьбе врача фиксирует эндоскоп в необходимой позиции.

 

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К ЭНДОСКОПАМ

Выделяют несколько групп эндоскопов и инструментов в зависимости от вида эндоскопических исследований и требований к их стерильности.

К первой группе относят инструменты (иглы, троакары, шприцы одноразовые), которые должны быть постоянно стерильными.

Во вторую группу входит оборудование с ограниченной возможностью стерилизации: жесткие эндоскопы (лапаро-, бронхо-, ректоскопы).

Третью группу составляют фиброскопы, которые стерилизуются в исключительных случаях (после обследования больных с активным туберкулезом, положительным тестом на австралийский антиген)

 

Стерилизация эндоскопов проводится согласнометодическими рекомендациями «Санитарно-гигиенический, противоэпидемический и дезинфекционный режимы в отделениях (кабинетах) эндоскопии», утвержденных приказом МЗ РСО-Алания от14 мая 2003 года :

Химическим методом:

Ø посредством воздействия препаратами: «Сайдекс», раствором перекиси водорода, «Гигасепт ФФ»;

Ø газовым с применением паров раствора формальдегида в этиловом спирте в дозе 150 мг/куб. дм или чистой окисью этилена в дозе 1200 мг/куб. дм.

Стерилизация осуществляется следующим образом: в стерилизующий раствор погружают различные детали гибких эндоскопов (за исключением окулярных частей). Каналы эндоскопов заполняют этим раствором с помощью шприца.

По окончании стерилизации химическим методом эндоскопы отмывают от остатков стерилизующего средства. Изделия извлекают стерильными пинцетами (корнцангами) из раствора стерилизующего средства, удаляя из каналов эндоскопов раствор с помощью стерильного шприца, и отмывают в емкости со стерильной водой, после чего эндоскоп готов к работе.

Хранение. Отмытые от стерилизующего средства эндоскопы помещают в стерильную простыню, удаляют оставшуюся в каналах воду с помощью стерильного шприца и перекладывают в стерильную емкость, выложенную стерильной простыней, или в стерильный мешок из ткани, или в специальный шкаф. Стерильные эндоскопы хранят не более трех суток.

При стерилизации инструментов к эндоскопам предпочтительно применять режимы стерилизации, рекомендованные в инструкции к инструменту фирмой производителем.