Схема анализа симптомов заболевания.
Примечание: выявленные симптомы отмечаются знаком (+) или (-) Температура тела отмечается в градусах С. 9. Место и время приема в пищу подозреваемого продукта. 10. Длительность периода от приема в пищу подозреваемого продукта до начала заболевания (инкубационный период). Поскольку лечащий врач участвует в расследовании пищевого отравления, то ему необходимо овладеть методиками отбора проб для лабораторного исследования и обследования пищевого предприятия. Пробы для бактериологического исследования берут в соответствии с ГОСТами и другими нормативными документами в определенном объеме, строго соблюдая условия стерильности (стерильные инструменты - ножи, ложки, шпатели; стерильные широкогорлые банки с притертыми крышками или металлическая посуда емкостью 200-300 мл. Пробы сыпучих продуктов или продуктов твердой консистенции можно брать в многослойную стерильную пергаментную бумагу. Емкости или пакеты с пронумерованными пробами укладывают в тару (ящик, банку), которую опечатывают или пломбируют. Таблица Объекты подлежащие исследованию и порядок направления их в лабораторию.
Пробы нумеруются и направляются в санитарно-бактериологическую лабораторию с сопроводительным документом. Сопроводительный документ в лабораторию при расследовании случая пищевого отравления. В лабораторию ________________________________________________ (наименование) Адрес _________________________________________________________ Направляются следующие пробы __________________________________ (перечень и №№ проб с указанием их веса, характеристика тары, упаковки, стерильности посуды, наличия охлаждения и др.) «изъятые» _____________________________________________________ (дата и час выемки пробы, наименование предприятия и его адрес, где произведена выемка проб) для __________________________________________________________ цель исследования В пищевом отравлении подозреваются продукты ____________________ наименование продуктов вызвавшие «_____»_________________19 г явления ________________ ______________________________________________________________ (указать подробно клиническую картину - длительность, озноб, рвота, тошнота, боли в эпигастральной области, ослабление сердечной деятельности и др. симптомы) Число пострадавших ________________Госпитализированных ________ Случаев со смертельным исходов _________________________________ Предварительный диагноз ________________________________________ «________» _________________19 г дата и час направления на исследование Пробы для анализа должны быть доставлены не позднее час «_____»___________19 г Ответственность за хранение и доставку проб возлагается на тов. _______________________________________________________ (Ф.И.О., должность) Подпись_________________________________________ (Ф.И.О., должность производившего выемку и направление пробы на анализ). После санитарно-эпидемиологического расследования, т.е. опроса пострадавших, ознакомления с данными клинического течения заболевания, обследования пищевого объекта (основное внимание при этом необходимо обратить на тщательное выяснение условий обработки продукта или блюда, заподозренного как причина возникновения заболевания) и ознакомления с технологическим процессом производства кулинарных изделий и условиями их хранения сан. врачом отделения гигиены пита ния ЦГСЭН составляется акт расследования пищевого отравления. Акт составляется по следующей схеме: 1. Паспортная часть (необходимо указать место работы, ф.и.о., должность врача составившего акт, дату составления, кто участвовал в расследовании пищевого отравления). 2. Подробное описание заболевания (подробно описать начало заболевания, его дату, число заболевших на протяжении первых 3-4 часов и затем в последующие дни и часы; указать не было ли аналогичных заболеваний в предшествующие дни, клиническую картину (по схеме опроса), тяжесть заболевания и предварительный диагноз, общее число употреблявших в пищу подозрительный продукт и число пострадавших с приложением поименного списка заболевших, госпитализированных, умерших с указанием возраста, а также обстоятельств, связанных с возникновением пищевого отравления. Указать в акте, какие материалы получены от заболевших (промывные воды, рвотные и каловые массы, кровь и др.), от кого и куда направлены для лабораторного исследования. При наличии случаев с летальным исходом, указать какой материал взят при вскрытии трупов (внутренние органы, содержимое желудка и др.) и куда направлены для исследования. 3. Указание о место потребления пищи пострадавшими за последние 48 часов (описать подробно раскладки к блюдам и меню пострадавших за последние 48 час до отравления; следует привести в акте также меню не пострадавших, но одновременно питавшихся в том же буфете, столовой и т.д.). Указать, через сколько времени после приема подозреваемой пищи появились симптомы заболевания. Отразить оценку пострадавшими органолептических свойств пищевого продукта, явившегося причиной заболевания: запах, температура блюд, а также количество (приблизительный вес) съеденного продукта. 4. Результаты санэпидэкспертизы продуктов, с которыми связано пищевое отравление (указать, когда и откуда получен подозреваемый продукт или сырье для его изготовления, наличие сертификатов, ветеринарного удостоверения, дать санитарную характеристику продукта в момент исследования). 5. Краткое санитарное описание пищевого предприятия, изготовившего продукт (блюдо), подозреваемый как причина пищевого отравления. Подробно описать технологический процесс, санитарные условия изготовления подозреваемого продукта, а также условия его хранения, реализации. Описать условия транспортировки, хранения продукта. 6. Перечень продуктов, реализация которых задержана или уничтоженных, а также продуктов и других материалов направленных на лабораторное исследование. 7. В заключительной части акта должны быть даны обоснованные выводы, подтверждающие, что в данном случае, действительно, имеется пищевое отравление. В выводах указывается: 1. Какой пищевой продукт является причиной (на основании данных расследования и лаб. исследования). 2. Какой установлен возбудитель бактериального отравления или какое обнаружено вредное химическое вещество. 3). Какие нарушения в технологии, хранении или реализации продукта обусловили возникновение пищевого отравления. В акте должны быть указаны меры принятые ЦГСЭН, в связи с этой вспышкой: а) в отношении пищевых продуктов, послуживших причиной пищевого отравления; б) в отношении предприятия, санитарные нарушения, которых послужили причиной выпуска опасного для здоровья продукта; в) в отношении лиц, виновных в производстве, выпуске и реализации продуктов, вызвавших пищевое отравление.
|
