Их сочетанияИзвестно, что ядерный взрыв характеризуется 4 поражающими факторами: ударной водной, световым, начальным (- гамма – нейтронное) и остаточным (продукты ядерного взрыва) излучением. Воздействие на организм, указанных факторов и обусловливает возникновение комбинированных радиационных поражений (КРП), которые возникают в результате совместного воздействия на организм не менее 2 поражающих факторов ядерного взрыва, одним из которых обязательно должна быть ионизирующая радиация. Комбинированными лучевыми поражениями называются такие поражения, когда механическая, термическая травма сочетается с поражением проникающей радиацией или боевыми радиоактивными веществами (БРВ). Возникновение КРП возможно не только в результате одновременного действия факторов ядерного взрыва, но и в тех случаях, когда: а) действие ионизирующего излучения предшествует нелучевым травмам; б) нелучевые травмы возникают ранее радиационных. Вариант «облучение+травма» отличается более тяжелым течением по сравнению с одновременными поражениями или с последовательностью «травма+облучение». Комбинированными радиационными считаются только те разновременные поражения, в которых время между действием лучевых и нелучевых поражающих факторов не превышает длительности течения первого поражения, иначе это будут независимые друг от друга последовательные поражения. Поражения, не включающие фактора «Р», называются комбинированными нерадиационными. Этиологическая классификация и сокращенная терминология КРП
Радиационные поражения у людей проявляются в виде острой лучевой болезни, характеризующейся рядом клинических признаков, степень выраженности которых, главным образом, зависит от величины поглощенной дозы облучения. Выделяют три формы острой лучевой болезни: церебральную, кишечную, костномозговую. Церебральная форма лучевой болезни характеризуется выраженными симптомами поражения ЦНС. Она развивается при дозе облучения свыше 50 Гр. Признаки: нарушение координации движений, появление конвульсий, судорог, атаксии и латаргии. Исход всегда смертельный, наступает в срок от нескольких часов до 3 суток. Кишечная форма развивается при облучении организма в дозах от 10 до 50 Гр. В клинике превалируют поражения желудочно-кишечного тракта: неукротимая рвота, геморрагический понос, обезвоживание организма. Вероятность смертельного исхода 100%. Костномозговая форма лучевой болезни возникает при внешнем равномерном облучении организма в дозах 1-10 Гр вызыв. Основное значение в патогенезе костномозговой форме приобретают нарушения функции кроветворения (лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия), геморрагии, подавление защитных иммунобиологических механизмов и развитие инфекционных осложнений. Степени тяжести данной формы: I – легкая (облучение в дозе 1-2 Гр); II – средняя (облучение в дозе 2-4 Гр); III – тяжелая (облучение в дозе 4-6 Гр); IV – крайне тяжелая (облучение в дозе 6 Гр и более). Различают четыре периода: начальный, скрытый, разгара, восстановления. Эта периодизация присуща в основном лишь костно-мозговой форме острой лучевой болезни. Основным источником остаточного излучения является смесь осколочных радиоактивных изотопов, сорбированных на частицах грунта. Местность, загрязненную РВ, принято называть следом радиоактивного облака. Наиболее опасные уровни загрязнения местности создаются в результате наземных ядерных взрывов. Общая площадь следа радиоактивного облака может составлять сотни и тысячи кв. километров. Гамма-лучи остаточного излучения оказывают тот же биологический эффект, что и начального ядерного излучения, но мощность дозы на следе на несколько порядков ниже. Мощность дозы облучения постепенно снижается соответственно радиоактивному распаду продуктов взрыва. Выпадение радиоактивных осадков представляет следующую опасность для людей: поражение кожи (бета-ожоги), облучение отдельных органов при попадании РВ внутрь организма и общее гамма-облучение.
|
