Нарушение и изменение объема движений в суставах.1. Анкилоз – полная неподвижность в пораженном суставе. -- Суставная форма (костный, фиброзный). -- Внесуставная форма. --Функционально-выгодный и функционально-невыгодный анкилозы. 2. Ригидность – сохранение качательных движений в суставе в пределах до 5-7о. 3. Контрактуры. -- Пассивные (дерматогенные, десмогенные, миогенные, артрогенные, ишемические, иммобилизационные). -- Активные (психогенные – истерические, центральные неврогенно-церебральные, спинальные, периферические-неврогенно-ирритационно-пралитические, болевые, рефлекторные, вегетативные). -- Смешанные. -- Врожденные. Типы контрактур: А). Сгибательные: конечность в положении сгибания, ограничение полного разгибания ног. Б ).Разгибательные: разгибание в полном объеме, сгибание ограничено. В ).Приводящие: конечность приведена, отвести ее до нормальных пределов невозможно. Г). Отводящие: конечность отведена, привести ее до нормальных пределов невозможно. Д). Комбинированные. 4. Избыточная подвижность. 5. Патологическая подвижность. 7. Определение мышечной силы. Динамометрия. . Оценка силы мышц по пятибалльной системе. 1). 5 баллов – сила мышц нормальная 2). 4 балла – сила мышц несколько снижена. 3). 3 балла – отчетливый парез мышц. 4). 2 балла – глубокий парез мышц. 5). 1 балл – полная плегия. 8. Походка (основные ее типы). 1. Нормальная походка. 2. Щадящая хромота (данный тип походки наблюдается при болях в конечности, когда больной стремится щадить поврежденную ногу, нагружая ее кратковременно и осторожно). 3. Нещадящая хромота (данный тип наблюдается при укорочении конечности свыше 2 см, когда больной использует без опасения укороченную ногу для опоры, при этом происходит опущение туловища на стороне укорочения). 4. Ныряющая, падающая хромота (крайняя степень нещадящей хромоты – данный тип походки наблюдается при значительном укорочении конечности до 8 см, когда больной использует без опасения укороченную ногу для опоры, при этом наступает резкое опущение туловища и перекос на стороне укорочения). 5. Подпрыгивающая походка (данный тип походки наблюдается при удлинении конечности, когда больной при ходьбе описывает конечностью круг в целях компенсации ее удлинения или укорачивает более длинную ногу, осуществляя произвольную флексию в тазобедренном и коленном суставах). 6. Утиная, подпрыгивающая походка (данный тип походки наблюдается при двустороннем вывихе бедра, двусторонней варусной шейке бедра, неустраненном, несросшемся разрыве сифиза, когда туловище при ходьбе ритмично отклоняется то в одну, то в другую сторону из-за ослабления и укорочения мышечных групп. 7. Паралетическая, паретическая походка (данный тип походки наблюдается при остаточных явлениях полиомиелита, поврежденных нервов, когда пораженная конечность не выдерживает нагрузки при опоре на нее и сгибается (не путать с ныряющей, падающей хромотой), походкой шлепающего характера, степпаж. 8. Спастическая походка (данный тип походки наблюдается при спастических парезах и плегмах, болезни Литтля, когда больной передвигается мелкими шагами, шаркая при этом подошвами). 9. Гемиплегическая походка (данный тип походки наблюдается в позднем периоде травматической болезни головного мозга, постинсультном периоде, когда больной передвигается, сохраняя позу Вернике-Канна. 10. Атактическая походка (данный тип походки наблюдается при мозжечковых нарушениях, когда больной передвигается, пошатываясь и расставив нижние конечности для поддерживания равновесия, при этом балансируя руками). 11. Смешанная походка (данный тип походки наблюдается у больных в позднем периоде травматической болезни головного мозга при объемных процессах головного мозга, когда у больного имеется сочетание нескольких типов нарушения походки неврологического порядка.
7. Предварительный диагноз.
При формулировании предварительного диагноза используются данные физикального и антропометрических исследований больных, а также данные опроса больного (жалобы, история развития заболевания, история жизни), и диагноз направившего лечебного учреждения. Обсуждение и выявление коррелятивных связей между этими данными и сведениями позволяют выставить предварительный диагноз. При этом, к диагнозу направившего лечебного учреждения следует относиться достаточно критически инее считать его определяющим.
8. Специальные (дополнительные) методы исследования.
1.Клинико-лабораторный диагностическийкомплекс. 1. Лабораторные исследования крови, ликвора, желудочного сока, мочи, желчи, кала, мокроты, других патологических жидкостей. 2. Клинические исследования (кровь, ликвор, моча, желчь, кал, гной). 3. Биохимические исследования крови, ликвора, мочи, желчи, кала, гноя, мокроты, желудочного сока. 4. Бактериологические исследования крови, ликвора, мочи, мокроты, гноя, экссудатов, пунктатов раневого отделяемого. 5. Цитологические исследования ликвора, экссудатов, пунктатов, раневого отделяемого. 6. Иммунологические исследования. 7. Определение группы крови и резус-принадлежность больного.
|
