ХИМИЧЕСКИЙ ФЛЕБИТ

Механизм возникновения: химическое раздражение внутренней стенки вены инфузионным раствором приводит к воспалению, которое, нарушая нормальную функцию эндотелия, может вызвать адгезию тромбоцитов и образование тромбов. Пациент будет ощущать боль по ходу вены.

В начале процесса воспаление можно наблюдать в месте проекции конца катетера (рис 20).

Рис. 20.

 

Химический флебит может привести к тромбофлебиту.

Признаки и симптомы: болезненность, покраснение, местное повышение температуры, отек.

Профилактика: правильный выбор места катетеризации; использование катетеров меньшего диаметра для обеспечения хорошего разведения раствора кровью.

 

ТРОМБОФЛЕБИТ

Механизм возникновения: агрегация клеток крови в месте повреждения вены и /или воспаления эндотелия с образованием кровяного сгустка и закупорки им просвета вены. При отрыве тромба (рис. 21) возникает тромбоэмболия. Избежать этого возможно соблюдая правила при постановке катетера, подготовке необходимого инвентаря и материалов; правильный уход за областью катетеризации.

Рис. 21.

Место катетеризации необходимо проверять на предмет выявления признаков флебита ежедневно, а также дополнительно:

• когда через катетер струйно вводятся лекарственные препараты;

• когда проверяется или изменяется скорость введения раствора;

• при замене емкостей с растворами.

Частота возникновения инфузионных флебитов варьирует; однако соблюдение стандартов выполнения процедуры катетеризации и внутривенной терапии поможет снизить частоту этих осложнений.

Для этого:

• осматривайте место катетеризации не реже 1 раза в день;

• надежно фиксируйте катетер к коже;

• заменяйте плохо фиксирующие или загрязненные повязки;

• старайтесь устанавливать катетер как можно дальше от области сгибания сустава;

• строго соблюдайте правила асептики;

• место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 часа;

• используйте катетер наименьшего размера, позволяющего вводить раствор с необходимой скоростью;

• планируйте и документируйте осуществленный уход.

Смена области катетеризации рекомендуется при первых признаках инфузионного флебита (уровень 2 по шкале оценки инфузионного флебита).