Специфические расстройства развития учебных (школьных) навыков

Специфические расстройства развития школьных навыков (СРРШН) охватывают группы расстройств, проявляющиеся специфической и значительной недостаточностью в обучении школь­ным навыкам. Эти нарушения в обучении не являются прямым следствием других состояний (таких, как умственная отсталость, грубые неврологические дефекты, неоткоррегированные зритель­ные или слуховые повреждения, или эмоциональные расстрой­ства), хотя они могут встречаться как сопутствующие им. СРРШН часто наблюдаются в сочетании с другими клиническими синдро­мами (такими, как расстройство дефицита внимания или расстрой­ство поведения), или другими расстройствами развития моторных функций, или специфическими расстройствами развития речи.

К специфическим расстройствам школьных навыков относятся:

<=> специфическое нарушение навыков чтения (дислексия);

■=>специфическое нарушение навыков письма, правописания (лисграфия);

=> специфическое нарушение арифметических навыков счета (лискалькулия);

■=> смешанное расстройство школьных навыков (трудности обуче­ния).

Подробная характеристика этих расстройств приводится в кур­се «Логопедия», однако авторы сочли необходимым дать описание их основных клинических проявлений в данном пособии. Специфические нарушения навыков чтения (дислексия).

Дислексия - одно из наиболее часто встречающихся специфи­ческих расстройств развития школьных навыков (до 10% детей] школьного возраста, преимущественно из неблагополучных семей).

На сегодняшний день нет единого мнения о причинах возникновения данной патологии, в связи с чем всех больных по этиологическому фактору условно можно разделить на несколько основных групп:

1. С органическими повреждениями вещества мозга, подтверж­даемыми нейрофизиологическими исследованиями (электроэнце­фалография, рентгенограмма черепа, компьютерная томограф и др.).

2. С интеллектуальной неспособностью анализировать и интегрировать символы текста. Интеллектуальная или когнитивная способность к обучению навыку чтения, как правило, обусловлена дефицитом словесного запаса, зрительного восприятия, визуальной памяти и последовательности переработки информации

Такие случаи дислексии трактуются как первичное расстройство чтения.

3. С наследственной отягощенностью.

4. С социальной, психолого-педагогической запущенностью, проявляющейся дефицитом внимания, повышенной отвлекаемостью и др.

Из всех вышеперечисленных факторов риска развития дис­лексии первичным, по-видимому, является органическая пато­логия головного мозга. Так, наиболее часто дислексия наблюда­ется у детей с детским церебральным параличом, эпилепсией и при ряде других психических и неврологических заболеваниях.

В литературе среди так называемых внешних факторов разви­тия специфических расстройств чтения имеются указания на не­достаточность питания в детском возрасте, а также на роль язы­кового барьера при обучении чтению и письму.

Клиника данного расстройства характеризуется затруднением в уз­навании слов и понимании предложений. При этом детям трудно раз­личать отдельные буквы, определять начало и конец предложений.

Часто отмечается затруднение воспроизведения слов по бук­вам (спеллинг). Характерно, что трудности спеллингования у многих больных проявляется в будущем и во взрослой жизни из-за дефицита визуального контроля и нарушения установки чтения в од­ном направлении, больные плохо запоминают названия букв и соответствующие им звуки, переставляют буквы в слове или слова в предложении.

Иногда им удается скопировать текст, но в связи с интеллек­туальной недостаточностью они не в состоянии его анализиро­вать и, естественно, оперировать в дальнейшем прочитанной ин­формацией.

В связи с затруднением, а зачастую с неспособностью к навы­кам чтения такие дети стараются избегать этой нагрузки, тревожно реагируя на замечания и установку взрослых. Постепенно у них развиваются те или иные личностные изменения, вплоть до асоциаль­ного поведения в виде выраженной агрессивности к окружающим, нарушения правил и норм морали и нравственности.

Согласно МКБ-10 к специфическим расстройствам чтения от­носятся:

■=> специфическая задержка в чтении;

■=> оптическая дислексия;

■=> оптическая агнозия;

■=> «отсталое чтение»;

■=> чтение в обратном порядке;

■=> «зеркальное чтение»;

■=> дислексия развития;

=> дислексия вследствие нарушения фонематического и грамма­тического анализа;

■=> нарушение спеллингования в сочетании с расстройством чтения.

Прогноз дислексии определяется тяжестью расстройства, сво­евременностью начала проведения комплексной медикаментоз­ной терапии и психолого-педагогической коррекции, а также уровнем благоприятности семьи.

Психолого-педагогическая коррекция с такими детьми начи­нается с тренировки усвоения чтения простых фонетических еди­ниц, далее следует обучение объединять слоги в слова и слова в предложения.