Система АВО

Группы крови системы АВО. Начало систематическому исследованию групп крови было положено открытием в 1901 г. Ландштейнером групп крови системы АВО. В этой системе эритроциты человека разделены по принципу наличия у них трех различных антигенных свойств: А, В и AB (А + В). Антигенного свойства «О» не существует; в крайнем случае можно говорить о свойстве Н, однако специфические антитела анти-Н имеют весьма малое клиническое значение. Таким образом, группа крови человека определяется антигенными свойствами эритроцитов. Эти свойства целиком зависят от природы концевого сахара в составе определенных гликолипидов мембран эритроцитов (рис. 18.22).

В крови новорожденных, как правило, нет антител системы АВО. В течение первого года жизни у ребенка образуются антитела к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах (изоагглютинины, анти-А и анти-В). После этого сыворотка, например группы О, содержит антитела анти-А и анти-В, а сыворотка группы AB не содержит ни тех, ни других. Было высказано предположение, что продукция этих антител, возможно, вызывается ве-

Рис. 18.22.Строение гликолипидов мембран эритроцитов, определяющих группу крови человека (по [12, 13], упрощено)

ществами, поступающими с пищей или вырабатываемыми кишечной микрофлорой. В настоящее время выяснено, что в кишечнике присутствуют бактерии, несущие те же антигенные детерминанты, что и эритроциты (так называемые гетерофильные антигены). Большая часть антител системы АВО относится к типу IgM. Обладая 10 участками связывания антигенов, они представляют собой полные антитела, способные вызывать агглютинацию эритроцитов.

Наследование групп крови. В диплоидном наборе хромосом каждого человека содержатся два из трех аллельных генов - А, В и О (Н), кодирующих свойства элементов крови. Вместе они определяют фенотип группы крови, т. е. антигенные свойства эритроцитов. В табл. 18.11 представлены группы крови, соответствующие каждому возможному сочетанию генов (генотипу). Видно, что свойства А и В являются доминантными, поэтому группа крови О фенотипически экспрессирована только у гомозигот. Поскольку генотип АО или ВО может давать соответственно фенотип А или В, у родителей с одной из этих групп крови вполне может быть ребенок с группой О. Аллели А и В находятся в отношениях кодоминантности: при наличии обоих этих генов каждый из них экспрессируется, не взаимодействуя друг с другом.

Зная эти принципы наследования, можно получить некоторую информацию о родителях, исходя из группы крови ребенка. В судебно-медицинской практике принято считать, что мужчина с группой AB не может быть отцом ребенка с группой О. Чем больше учитывается групповых факторов, тем с большей степенью надежности может быть исключено отцовство (в настоящее время можно достичь вероятности 99%).

Группа крови А подразделяется на подгруппы A1 и А2. Основное различие между этими подгруппами заключается в том, что при смешивании с сывороткой анти-А эритроциты AI агглютинируют быстрее и в большей степени, чем А2. На эритроцитах группы А2 имеется больше Η-структур, чем на эритроцитах AI. Примерно 80% лиц с группой крови А принадлежит к подгруппе AI, остальные 20%-к подгруппе А2. Практического значения для переливания крови это подразделение не имеет, так

ГЛАВА 18. ФУНКЦИЯ КРОВИ 451

как трансфузионные реакции между подгруппами AI и А2 выражены слабо и встречаются редко.

Географическое распределение групп крови. Более 40% жителей Центральной Европы имеют группу крови А, примерно 40%-группу О, 10% или болеегруппу В и около 6%-группу AB. У 90% коренных жителей Америки отмечена группа О. Более 20% населения Центральной Азии имеют группу крови В. Исходя из данных о наличии и соотношении различных групп крови в тех или иных районах земного шара, антропологи могут делать выводы о происхождении и смешении народов.