Симптомы пупочной грыжиОписание. Под м/а р-ром новакоина 0,5%- 20ml. Надрез кожи в н\3 правого бедра пунктированная бедренная артерия по методике Сельгендера поставлен интрадюссер 6F. На проводнике под контролем рентгена катетер Judkins 4 правый 6F установлен в устье ПКА. На контрольной коронарографии ПКА стеноз до 95% во втором сегменте TIMI II в|в введен Гепарин 10000 МЕ. Коронарный проводник проведен по просвету ПКА в апикальный сегмент. Пределетация в зоне поражения баллонным катетером Fryderyk, 2,50x20 мм. В зону повреждения в среднем сегменте ПКА заведен, позиционирован и имплантирован. На максимальном давлении стенд на баллоне Endeavor Sprint 2,5x18 (DES). На контрольной ангиографии просвет сосуда восстановлен, достигнут ангиографический успех TIMI III. Операция закончена, катетер и проводник извлечены. Интродюсер оставлен. Исспользован Визипак 300 – 200 мл. Назначено: 1. Постельный режим 2. Холод на место пункции 3. Наблюдение дежурного врача 4. Аспирин 150-325мг. Первых 3 месяца. Начиная с четвертого по 100-75мг. Пожизненно 5. Клопидогрель (Плавикс) 75мг. 1 раз в сутки 12 мес. 6. Контрольное ЭКГ через 24 часа 7. Наблюдение кардиолога
Рекомендовано: продолжить медикаментозную терапию; принимать витамины; соблюдать диету; избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок; в случае ухудшения состояния немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Рекомендован профилактический курс в кардиологическом отделении стационара через 6 месяцев. Симптомы ущемленной грыжи -Основным симптомом ущемленной грыжи является боль. Боль очень сильная, может стать причиной шока. -Рвота – может быть как рефлекторной, так и следствием развившейся кишечной непроходимости. -Напряженный грыжевой мешок, болезненный при пальпации. -Невправимость содержимого мешка в брюшную полость. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять содержимое грыжи, поскольку это может привести к перфорации петель кишок или развитию в последующем перитонита. -В результате развившейся кишечной непроходимости отмечается асимметрия живота. Та половина, в которой накапливается содержимое, увеличена. Диагностика - При пальпации грыжи отмечается ее болезненность и напряженность. наличие кашлевого толчка. Проводится эта проба достаточно просто. Врач надавливает на грыжу, обычно одним пальцем, и просит больного покашлять. Во время кашля у последнего повышается внутрибрюшное давление. Повышение давления должно передаваться руке доктора в виде кашлевых толчков. Если грыжа ущемлена, то ее содержимое изолировано от брюшной полости и толчки отсутствуют. -Также может наблюдаться асимметрия живота, покраснение кожи над грыжей из-за развившегося воспаления. Лечение При проведении анестезии недопустимо введение препаратов, расслабляющих мышцы передней брюшной стенки. -Если не удалось избежать вправления содержимого, а иногда грыжа вправляется в брюшную полость, или это сделал сам больной, то показана госпитализация больного и наблюдение за его состоянием. Если произойдет перфорация, то разовьется клиника перитонита. -После обезболивания вскрывается грыжевой мешок и фиксируется содержимое грыжи. Только теперь необходимо ввести миорелаксанты и расслабить грыжевые ворота. Дается оценка состоянию ущемленных органов. Если кишка приобрела розоватый цвет и наблюдается ее перистальтика – она вправляется в брюшную полость, а грыжевые ворота ушиваются -Если же кишка нежизнеспособна, то делается разрез брюшной стенки и производится удаление фрагмента кишки с наложением анастомоза. После этого рана ушивается.
Пупочной грыжей называют грыжу, которая вышла через дефект брюшной стенки в области пупка. Особенностью пупочных грыж является частое несоответствие размеров грыжевого мешка диаметру грыжевых ворот. Это создаёт предпосылки к развитию ущемления Пупочные грыжи в основном делятся на: 1Грыжи пуповины (эмбриональные грыжи). 2Грыжи у детей. 3Грыжи у взрослых. Симптомы пупочной грыжи Небольшие вправимые грыжи особых беспокойств не приносят. Если происходит увеличение грыжевого выпячивания(и особенно невправимых грыж), то возникает боль. При попадании в грыжевой мешок кишечника, наблюдается замедление пассажа пищи, для которого характерно: метеоризм, запоры. А при попадании желудка: чувство тяжести, тошнота, рвота.
|
