Проблемы здоровья врачей общемедицинской сети.

В современных условиях афоризм «Врач - исцелился сам!» требует новых интерпретаций. Когда медицинский труд все более насыщается техникой, защита и охрана здоровья медицинских работников становится задачей столь же трудной, сколь и ответственной. Решение ее предполагает обсуждение различных проблем, в том числе и морально-этических.

Первый из них касается врачей-анестезиологов, согласно исследованию в 5 крупных московских клиниках, врачи-анестезиологи проводили до 60% рабочего времени в атмосфере, где концентрация эфира или закиси азота превышала предельно-допустимые уровни в 2-5, а фторотана - в десятки раз. На протяжении последних 20лет в литературе публикуются многочисленные данные, согласно которым контакт с газообразными анестетиками может вызвать увеличение частоты абортов у женщин-анестезиологов, а также у жен анестезиологов-мужчин, преждевременные роды, выкидыши, рак (особенно лимфоидной ткани) и лейкемию, заболевания печени и почек, снижение интеллекта и некоторые другие психические расстройства.

Второй пример касается хирургов, часто причины воздействия профессионально-производственных вредностей на здоровье медиков коренятся в слабости материально-технической базы, плохой организации труда, низком профессионализме самих медиков-специалистов в данном лечебном учреждении. Получается, что за техническую или организационную отсталость мы расплачиваемся самоотверженностью медиков, что в будничных условиях медицинской практики мы преследуем цель восстановления здоровья пациента, используя такие средства, когда приходится жертвовать здоровьем врача.

В современных клиниках в рентгенологических исследованиях наряду с рентгенологами принимают участие хирурги, анестезиологи, операционные медицинские сестры. При обследовании условий труда медиков в крупных хирургических стационарах Москвы и Московской области было выявлено, что в отделениях травматологии и грудной хирургии доля участия хирургов в проводимых рентгенологических исследованиях достигает 90%. А по всем хирургическим службам во время операции в среднем выполняется 1-2 снимка. Дозовые нагрузки на специалистов рентгенохирургических бригад могут достигать 20-25 мГр/год, тогда как эти специалисты относятся к категории Б облучаемых лиц по НРБ - 76 и их дозовые нагрузки не должны превышать 5 мГр/год. При этом особо уязвимыми являются отдельные органы и системы хирурга (Ии другого специалиста бригады), в частности в случаях, когда рентгеновская трубка помещается под пациентом, наиболее сильному облучению подвергается область гонад.

Используя достижения современного научно-технического прогресса, люди сами (как «человеческий фактор» социальных процессов) должны быть достойны этих достижений. При этом все большее значение приобретает строгое следование рекомендациям врачей-гигиенистов. Иными словами, в условиях современной научно-технической революции некоторые требования технологии одновременно становится требованиями этики, а вслед за этим и права. Решающее влияние на здоровье врача оказывает интенсивность его труда. Значительная часть врачей сочетают работу в дневное время с ночными дежурствами. Например, при обследовании условий труда хирургов, анестезиологов-реаниматологов 7 крупных клиник Москвы и Московской области было выявлено, что большинство врачей дежурили 7 раз в месяц и более, при этом после ночного дежурства они работали еще 7-8 ч. Кроме того, 50-80% врачей работали на 1,5 ставки, совмещали основную работу с дополнительной. (8,9). Особое внимание следует обратить на нервно-эмоциональные перегрузки у врачей. Так, в работе врачей скорой помощи среди всех факторов трудоемкости каждого вызова (в сумме принятых за 1) конфликтность составила 0,4, физическое напряжение 0,1, необходимость оказания помощи на улице или в машине - также 0,1 и только тревога за жизнь больного потребовала от врача скорой помощи усилий, оцененных показателем 0,4. О значительных нервно-эмоциональных перегрузках, которые испытывает персонал отделений реанимации и интенсивной терапии, свидетельствуют данные, полученные методом анкетирования 200 сотрудников.

Основы доказательной медицины

Шаг 1. Проводите анализ и критическую оценку медицинских статей

Общественное здравоохранение

Шаг 2. Ваши предложения для устранения влияния неблагоприятных факторов и укрепления здоровья населения.