(больной с бронхиальной астмой)
Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 35 лет с жалобами на одышку, кашель, дискомфорт в груди, слабость. Из анамнеза: страдает заболеванием легких с детства, отмечает аллергические реакции на отдельные растения и пыль. Проведите аускультацию легких на муляже и прокомментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.
Информация для экзаменатора:оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
Необходимое оснащение:муляж
| №
| Критерии оценки
| Оценка в баллах
|
| 1.
| Соблюдал ли последовательность аускультации легких (фонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клетки, сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей постепенно смещая вниз и в стороны, затем сзади и в подмышечных областях)
| 1,0
| 0,5
|
|
| 2.
| Провел ли оценку основных дыхательных шумов методом сравнительной аускультации. Указал ли о необходимости выслушивать при дыхании больного через нос. (Выслушал ли громкое, жесткое (бронховезикулярное) дыхание, фаза вдоха и выдоха примерно одинакова, выдох удлинен)
| 1,0
| 0,5
|
|
| 3.
| Провел ли оценку дополнительных (побочных) дыхательных шумов. Указал ли о необходимости более глубокого дыхания больного через рот. (Выслушал ли свистящие, жужжащие сухие хрипы в обе фазы дыхания, преимущественно в конце выдоха)
| 1,0
| 0,5
|
|
| 4.
| Указал ли на возможности, улучшающие выслушивание шумов
| 1,0
| 0,5
|
|
| 5.
| Провел ли бронхофонию (предлагается произносить слова, содержащие букву «р», тихо и шепотом проведение голоса к грудной стенке обычно ослаблено).
| 1,0
| 0,5
|
|
| 6.
| На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина бронхиальной астмы).
| 1,0
| 0,5
|
|
| 7.
| Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (при бронхиальной астме изменений обычно не находят, может быть, повышение прозрачности легочной ткани).
| 1,0
| 0,5
|
|
| 8.
| Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации (характерное положение больного – вынужденное, слышимые на расстоянии хрипы, характерная форма грудной клетки – бочкообразная, развитие правожелудочковой недостаточности и т.д.)
| 1,0
| 0,5
|
|
Оценка результатов:
Отлично: А 8,0 (4,00); А- 7,5 (3,67)
Хорошо: В+ 7,0 (3,33) В 6,5 (3,00) В- 6,0 (2,67)
Удовлетворительно: С+ 5,5 (2,33) С 5,0 (2,00) С- 4,5 (1,67)
D+ 4,0 (1,33) D 3,5 (1,00)
Неудовлетворительно: F 3,0 и ниже (0)
Максимальный балл: 8,0
СЕРДЕЧНО- ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ РЕБЕНКА
Информация для экзаменуемого:продемонстрируйте технику сердечно-легочной реанимации ребенку, одновременно комментируйте экзаменатору свои действия.
Информация для экзаменатора: оцените интерна отдельно по каждому
из нижеприведенных пунктов.
Необходимое оснащение:муляж, салфетки стерильные, валик
| №
| Критерии оценки шагов
| Оценка в баллах
|
| 1.
| Уложите ребенка на твердую ровную поверхность. Встаньте справа от ребенка.
|
| 0,5
|
|
| 2.
| Под плечи положите валик.
|
| 0,5
|
|
| 3.
| Осторожно запрокиньте голову ребенка назад, приподнимите подбородок.
| 1,0
| 0,5
|
|
| 4.
| Освободите ВДП от слизи и инородных тел.
| 1,0
| 0,5
|
|
| 5.
| На рот ребенка положите салфетку, зажмите нос ребенка.
| 1,0
| 0,5
|
|
| 6.
| Сделайте вдох и расположите свой рот над ртом ребенка, образовав плотное соединение. Сделайте вдох в ВДП малыша, так чтобы грудная клетка осторожно поднялась (вдуйте 1/3 своего объема воздуха).
| 1,0
| 0,5
|
|
| 7.
| Поместите проксимальную часть ладони на нижнюю часть грудины, но не на мечевидный отросток.
| 1,0
| 0,5
|
|
| 8.
| Надавите на грудную клетку вниз так, чтобы она переместилась вглубь на 2-2,5 см.
| 1,0
| 0,5
|
|
| 9.
| При сочетании НМС и ИВЛ вдох и компрессию проводите в соотношении 1: 5.
| 1,0
| 0,5
|
|
| 10.
| Реанимационные мероприятия проводить до восстановления жизнедеятельности организма. Если критерии эффективности не определяются, реанимацию прекращают через 30 минут.
|
| 0,5
|
|
|
| Максимальный балл
| 10,0
| 5,0
|
|
Оценка результатов:
Отлично: А 9,5-10,0 (4,00); А- 9,0 (3,67)
Хорошо: В+ 8,5 (3,33) В 8,0 (3,00) В- 7,5 (2,67)
Удовлетворительно: С+ 7,0 (2,33) С 6,5 (2,00) С- 6,0 (1,67)
D+ 5,5 (1,33) D 5,0 (1,00)
Неудовлетворительно: F 4,5 и ниже (0)
Максимальный балл: 10,0
