Перитонит (12 тестов)

10.1.2

Больная 40 лет поступила с клиникой острого панкреатита. После объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований больной было показано срочное оперативное лечение. Почему показана срочная операция?

1. потому что у больной отечная форма панкреатита

2. потому что у больной жировой панкреонекроз

3. потому что у больной геморрагический панкреонекроз

4. потому что у больной развитие гнойного перитонита

5. потому что у больной стерильный панкреонекроз

 

10.2.2

Поступила больная с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения. При каком заболевании эта тактика лечения является правильной?

1. при прободной язве желудка в период мнимого благополучия

2. при местном отграниченном перитоните любого происхождения

3. при гонококковом пельвиоперитоните

4. при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда

5. при желчном перитоните

 

10.3.2

У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5-суточной давности. Какова лечебная тактика?

1. срочная операция после 24-часовой подготовки

2. экстренная операция после введения сердечных средств

3. экстренная операция после кратковременной 2-3-часовой инфузионной терапии

4. операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов, белка

5. экстренная операция немедленно после установления диагноза

 

10.4.2

В клинику поступает больной с жалобами на сильные боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Из анамнеза болеет трое суток, занимался самолечением. При осмотре живот вздут, в акте дыхания не участвует, притупление в пологих местах при перкуссии, при пальпации напряжен и болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина–Блюмберга. В экстренном порядке взят на операцию, на операции перфорация толстого кишечника и каловый перитонит. Какую операцию следует выполнить в данном случае и почему?

1. наложение колостомы, назоинтестинальное дренирование, учитывая явления перитонита

2. гемиколэктомия с наложением еюнотрансверзонанстомоза, учитывая явления кишечной непроходимости

3. резекция поврежденного участка ободочной кишки, так как данная операция будет радикальной

4. ушивание поврежденного участка ободочной кишки, выведение еюностомы, потому что произошла перфорация толстого кишечника

5. лапаротомия дренирование брюшной полости, учитывая запущенность патологии

 

10.5.2

Почему при лечении распространенного перитонита применяют назоинтестинальную интубацию?

1. с целью учет потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт

2. для снижения внутрибрюшного давления

3. с целью проведения кишечного лаважа и профилактики кишечной непроходимости

4. с целью профилактики спаечного процесса в брюшной полости в послеоперационном периоде

5. для улучшения перистальтики в послеоперационный период

 

10.6.2

В хирургический стационар поступает больной М., 40 лет с клиникой деструктивного аппендицита. При осмотре живота напряжение и болезненность в нижних отделах живота. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Больной взят на операцию на которой обнаружен гангренозный аппендицит, выпот в обеих подвздошных областях полости малого таза и правом боковом канале. Выставьте послеоперационный диагноз перитонита:

1. местный неограниченный перитонит

2. местный ограниченный перитонит

3. диффузный перитионит

4. разлитой перитонит

5. общий перитонит

 

10.7.2

Почему при разлитом гнойном перитоните проводится срединная лапаротомия

1. потому что при этом доступе минимальная травма брюшной стенки и меньшее количество спаек в брюшной полости.

2. потому что при этом доступе минимальная кровопотеря

3. потому что при этом доступе минимальный уровень инфицирования операционной раны

4. потому что при этом доступе полноценная ревизия и оптимальная санация брюшной полости.

5. потому что при этом доступе возможна полноценная интубация кишечника

 

10.8.2

В хирургический стационар поступает больной К., 39 лет с клиникой острого аппендицита. При осмотре живота напряжение и болезненность в правой подвздошной области, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Больной взят на операцию на которой обнаружен деструктивный аппендицит, светло желтый выпот в правой подвздошной области и полости малого таза. Выставьте послеоперационный диагноз перитонита с учетом обнаруженного выпота:

1. местный гнойный перитонит

2. местный фибринозный перитонит

3. местный серозный перитонит

4. местный гнойно-фибринозный перитонит

5. местный серозно-фибринозный перитонит

 

10.9.2

В хирургический стационар поступает больной М., 40 лет с клиникой деструктивного аппендицита. В анамнезе болеет трое суток. При осмотре живота напряжение и болезненность в нижних отделах живота. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Больной взят на операцию на которой обнаружен гангренозный аппендицит, мутный зеленоватый выпот в обеих подвздошных областях полости малого таза и правом боковом канале, петли тонкой кишки покрыты нитями фибрина. Выставьте послеоперационный диагноз перитонита:

1. местный серозно-гнойный неограниченный перитонит, реактивная стадия

2. диффузный серозно-фибринозный перитонит, токсическая стадия

3. диффузный гнойно-фибринозный перитонит, терминальная стадия

4. разлитой серозно-фибринозный перитонит, токсическая стадия

5. общий гнойно-фибринозный перитонит, терминальная стадия

 

10.10.2

Идет операция по поводу острого аппендицита (разрез Волковича-Дьяконова). Диагноз: острый флегмонозный аппендицит, диффузный гнойный перитонит. Выберете тактику хирургического лечения:

1. аппендэктомия + санация брюшной полости и тампонирование ложа отростка

2. аппендэктомия + осушить брюшную полость, зашить рану наглухо

3. аппендэктомия + дренирование брюшной полости после предварительной санации

4. аппендэктомия

5. аппендэктомия + выведение подвесной цекостомы после предварительной санации

 

10.11.2

В хирургический стационар поступает больной М., 40 лет с тотальным перитонитом аппендикулярного происхождения. В анамнезе болеет трое суток. При осмотре живота напряжение и болезненность во всех отделах живота. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Укажите доступ для оперативного лечения в данной ситуации:

1. правосторонний параректальный разрез

2. разрез по Волковичу-Дьяконову

3. средне срединная лапаротомия

4.тораколапаротомия

5.верхне срединная лапаротомия

 

10.12.3

Больной,30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли по всему животу, тошноту, слабость. Болеет больше суток. Язвенный анамнез исключает. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. На операции гнойно-фибринозный, перфоративная язва желудка последняя ушита двухрядным швом. Почему произведено ушиваниеперфоративной язвы, а не сделана радикальная операция?

1. отсутствие язвенного анамнеза у больного

2. учитывая молодой возраст больного

3. учитывая время с момента перфорации

4. учитывая разлитой перитонит

5. низкая квалификация хирурга