Дифференциальный диагноз. Провожу дифференциальную диагностику с тромбангиитом
Провожу дифференциальную диагностику с тромбангиитом: Провоцирующими фактороми при атеросклерозе являются-малоподвижный образ жизни,ожирение,курение,а при тромбангиите-переохлаждение,инфекции,травма конечностей, психическая травма,интоксикации. Тромбангиит чаще возникает при наличии отягощенного аллергического анамнеза,а при атеросклерозе нет. Атеросклероз чаще возникает в возрасте старше 40 лет,а тромбангиит моложе 40лет. При атеросклерозе больной выглядит старше своих лет, а тромбангиите моложе. При атеросклерозе сосудов нижней конечности часто наблюдается симметричность поражения ног,а при тромбангиите такое встречается редко. При атеросклерозе боли в ночное время и в покое возникают лишь при ишемии 3-4 ст, а при тромбангиите наблюдаются часто. При атеросклерозе перемежающаяся хромота высокая (боли в ягодичных мышцах) и низкая (боли в икроножных мышцах), возникает в поздних стадиях; приступы судорожных болей при ходьбе отсутствуют,а при тромбангиите низкая, на ранних стадиях заблевания; судорожные боли при ходьбе. При атеросклерозе кожа бледная, а при тромбангиите синюшная вследствие прекапиллярного флебита. При атеросклерозе такие признаки как гиперкератоз, дизгидроз, изменене роста волос и ногтей умеренно выражены при 3-4 ст., а при тромбангиите значительно выражены. При атеросклерозе отсутствие пульса на подколенной артерии встречается в 80% случаев,а при тромбангиите в 60% случаев. При атеросклерозе отсутствие пульса на подколенной артерии + гангрена встречается наблюдается непостоянно,а при тромбангиите наблюдается часто. При атеросклерозе отсутствие пульса на бедренной артерии встречается наблюдается в 30%случаев,а при тромбангиите наблюдается в 5 % случаев. При атеросклерозе отсутствие пульса на бедренной артерии + гангрена встречается в наблюдается непостоянно,а при тромбангиите наблюдается почти постоянно. При атеросклерозе пульсация брюшной аорты отсутствует в 15-20% случаев, а при тромбангиите сохранена. При атеросклерозе систолический шум над бедренными артериями определяется часто, а при тромбангиите отсутствует. При атеросклерозе зачастую сопутствующими заболеваниями являются артериальная гипертензия, ожирение, диабет, ишемическая болезнь сердца, а при тромбангиите язвенная болезнь желудка, неврастения При атеросклерозе психическиезаболевания развиваются редко, лишь при 4 ст., а при тромбангиите развиваются часто. Клиническое течение атеросклероза постепенное, сезонность отсутствует,а при тромбангиите периоды обострений и ремиссий, связаны с определенными временами года. При атеросклерозе часто наблюдается гиперхолестеринемия,а при тромбангиите отсутствует. При атеросклерозе коллатерали крупные, прямые, хорошо развитые, а при тромбангиите мелкие, извитые, множественные. Провожу дифференциальную диагностику с тромбозом глубоких вен нижних конечностей: Приатеросклерозе боль тянущего и пульсирующего,а при тромбозе глубоких вен нижних конечностей распирающего характера. Приатеросклерозе отеков нет,а при тромбозе есть. Приатеросклерозе цвет кожи бледный,а при тромбозе цианотичный. Приатеросклерозе температура кожных покровов понижена, а при тромбозе повышена. При атеросклерозе вены наполнены в норме, а при тромбозе переполнены. Приатеросклерозе наличие гипертонической болезни,курение,а при тромбозе перенесенное инфекционное заболевание. Атеросклерозом болеют люди старше 40лет,а тромбоз встречается у пожилых людей. Провожу дифференциальную диагностику с эмболией артерий нижних конечностей: При атеросклерозе боль нарастающая,а при эмболии артерий нижних конечностей внезапная, острая. При атеросклерозе чувствительность на первых стадиях сохранена, а при эмболии в скором времени после начала боли начинает пропадать в области пальцев, затем нарастает. При атеросклерозе цвет кожи бледный, на поздних стадиях – некротические изменения,а при эмболии изменяется с течением времени, цианотичность в дистальных отделах. Появление «мраморного» рисунка. Атеросклероз-это длительный процесс,может развиваться годами, а эмболия внезапно,развивается в течение 12-24 часов. На артериографии при атеросклерозе видны развившиеся коллатерали.Кровоток прерывается не полностью, а при эмболии острое нарушение кровообращения. Виден уровень закупорки.
|
