Матеріали для самоконтролюА. Питання для самоконтролю 1. Схема і значення збору анамнезу у гінекологічного хворого. 2.Загальноприйняті спеціальні методи обстеження гінекологічного хворого. 3. Особливості проведення огляду зовнішніх статевих органів. 4. Дзеркальне, вагінальне, бімануальне дослідження: методика виконання. 5. Тести функціональної діагностики: методика виконання, значення. 6. Визначення гормонів і їх метаболітів, функціональні проби дослідження гормональної функції яєчників 7. Ендоскопічні методи дослідження: визначення, діагностична цінність. 8. Ультразвукове дослідження, діагностична цінність. 9. Рентгенологічні методи дослідження, діагностична цінність. 10. Біопсія – діагностична цінність, показання, протипоказання. 11. Зондування порожнини матки: діагностична цінність, показання, протипоказання, ускладнення, техніка виконання. 12. Вискрібання слизистої оболонки матки: показання, протипоказання, діагностична цінність. 13. Пункція черевної порожнини через заднє зведення піхви: показання, протипоказання. 14. Радіонуклідне дослідження: діагностична цінність. 15. Цитогенетичні дослідження: діагностична цінність.
Б. Ситуаційні задачі:
1. У гінекологічне відділення доставлена жінка 46 років з дисфункціональною матковою кровотечею після затримки менструації на 2 тижні. З чого необхідно почати лікування? Еталон відповіді: Фракційного лікувально-діагностичного вишкрібання слизової оболонки матки.
2. У гінекологічне відділення поступила хвора 34 років зі скаргами на гострі болі внизу живота праворуч, які почалися гостро, нудоту, блювоту. Бімануальне дослідження: матка нормальних розмірів, зміщення її болісно, правий яєчник кілька збільшений, округлий, болісний. Склепіння піхви глибокі, пальпація праворуч болюча. У дзеркалах: шийка матки і слизова оболонка піхви не змінені. Виділень нет.Який з методів дослідження найбільш інформативний? Еталон відповіді: Лапароскопія.
3. Хвора 25 років скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці протягом 10-12 днів. Затримка менструації 7-8 тижнів. При пальпації біль у правій здухвинній області. Гінекологічне дослідження: матка і яєчники не збільшені, болючість в правому зводі піхви. Виділення з статевих шляхів слизові. Оптімальний метод дослідження: Еталон відповіді:Ультразвукове дослідження органів малого тазу.
4. Хворій 23 років проведена гістеросальпінгографія з приводу первинного безпліддя. На рентгенограмі: порожнина матки Т-подібної форми, маткові труби вкорочені, ригідні, з булавовидними розширеннями в ампулярних відділах; виходу контрастної речовини в черевну порожнину не спостерігається. Для якого захворювання НАЙБІЛЬШ характерні подібні зміни? Еталон відповіді:Туберкульоз статевих органів.
5. Хвора 20 років пред'являє скарги на затримку чергової менструації на 10 днів. Порушення менструальної функції відзначає вперше. Статеве життя регулярне, від вагітності не охороняється. При огляді: стан задовільний, живіт м'який, безболісний, АТ 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 хв. При трансвагінальній ехографії запідозрена прогресуюча трубна вагітність. Правильна тактика лікаря жіночої консультації? Еталон відповіді:Терміново госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу та вирішення питання про тактику лікування.
6. Хвора 20 років пред'являє скарги на затримку чергової менструації на 10 днів. Порушення менструальної функції відзначає вперше. Статеве життя регулярне, від вагітності не охороняється. При огляді: стан ззадовільний, живіт м'який, безболісний, АТ 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 хв. При трансвагінальної ехографії запідозрена прогресуюча трубна вагітність. Яка оптимальна тактика лікаря в умовах стаціонару? Еталон відповіді:Лікувально-діагностична лапароскопія. . 7. * На профілактичний огляд у жіночу консультацію звернулася 19-річна жінка. Скарг немає. В останній раз була на прийомі у гінеколога рік тому. Гінекологічний анамнез не обтяжений. Статеве життя в шлюбі з 18 років. Оглянута гінекологом. Взяті мазки на флору. Висновок: практично здорова. Скринінгове цитологічне дослідження шийки матки проводиться: Еталон відповіді:У всіх жінок з початком статевого життя.
8. * 20-річній жінці з первинним безпліддям рекомендовано вимір базальної температури протягом 2-3 місяців. Як має проводитися це дослідження? Еталон відповіді: Після періоду спокою (мінімум 6 годин) у прямій кишці або в піхву щоденно у чітко визначений час протягом 10 хв.
8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки: 8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття: 1. Зібрати анамнез у гінекологічної хворої 2. Проводити дзеркальне дослідження 3. Проводити бімануальне дослідження 4. Зібрати матеріал з піхви, уретри і цервікального каналу 5. Оцінювати тести діагностики функціонального стану яєчників 6. Оцінювати результати цитологічного, гістологічного бактеріоскопічного досліджень 7.Провести (на фантомі) зондування матки 8.Провести (на фантомі) пункцію черевної порожнини через заднє склепіння. 9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:
|
