Принципы терапии позднего гестоза.

Объём её в сутки не длжен превышать:

- 800- 1200 мл при тяжёлой нефропатии и преэклампсии;

- 2000 – 2500 приэклампсии.

Скорость инфузии - не длжна превышать 150 мл в час.

С целью профилактики и лечения почечной недостаточности после каждого

Литра перелитой жидкости вводят 10 – 20 мг лазикса или фуросемида.

Применяемые инфузионные средства:

· Мафусол, трисол, лактосол, хлосол;

· Декстраны – реополиглюкин, реоглюмин, рондекс;

· Растворы ГЭК, К-МД- аспарагинт - кристаллоиды.

· Введение глюкозы противопоказано!!!

· Альбумин, протеин, свежезамороженная плазма.

· Р-р крахмала – инфукол.

2. Гипотензивная терапия:

· Анаприлин;

· Сульфат магния;

· Коринфар;

· Нифедипин

· Апрессин;

· Клофелин,

· Допегит (метилдоп),

3. Нормализация реологических свойств крови: трентал, курантил, аспирин).

4. Улучшение мозгового кровообращения (кавинтон, пирацетам).

5. Восстановление свойств клеточных мембран (витамин Е, эссенциале, актовегин).

6. Дегидратационная терапия: диуретики лазикс. Диуретики следует назначатьь после ликвидации гиповолемии, т.е. на фоне инфузионной терапии.

7. Для профилактики ДВС-Синдрома назначают антикоагулянты: гепарин, аспирин.

8. Спазмолитики: но-шпа, эуфиллин, ганглерон, голидор и др.

9. Профилактика внутриутробной гипоксии плода.

10. Предупреждение острой сердечно-сосудистой недостаточности (корглюкон, АТФ,

кокарбоксилаза в сочетании с препаратами калия.

11.В последнее время широко используется:

· Плазмоферез;

· Ультрафильтрация;

· Плазмосорбция;

· Плазмофильтрация;

· Иммуносорбция;

· Лазеротерапия.

Лечение тяжёлых форм гестоза.

При проведении тяжёлых форм гестоза -преэклампсии, эклампсии_ приходится решать следующие задачи:

1. Предупреждение и прекращение судорог.
2. Ликвидация расстройств внешнего дыхания и поддержание нормального газообмена в лёгких.
3. Устранение водных, электролитных и белковых расстройств.
4. Улучшение микроциркуляции, ликвидация гемокоагуляционных нарушений.
5. Снижение артериальной гипертензии.
6. Предупреждение гиперметаболизма мозга, психомоторного возбуждения.

Лечение проводится врачом акушером – гинекологом совместно с анестезиологом-реаниматологом, лучше в условиях отделения интенсивной терапии.

Но часто первую помощь приходится оказывать фельдшеру ФАПа, «Скорой помощи», акушерке, работающей в ОПБ, т.е. среднему медицинскому пресоналу.

От того, как грамотно будет оказана первая доврачебная помощь часто зависит жизнь беременной и её ребёнка.

Первая доврачебная помощь при преэклампсии:

1. Больную укладывают на ровную поверхность, положение «на спине», и поворачивают её голову в сторону.
2. 1 таблетку нитроглицерина под язык.
3. Внутривенно ввести:
• Седуксен 2,5% - 2,0;
• Папаверин 2% - 2, 0
• Но-шпа 2% - 2,0;
• Дропиредол 0,25% - 4,0;
• Эуфиллин 2,4% - 10,0;
• Глюкоза 40% - 20,0;
• Магния сульфат 25%- 30 – 50,0 в 400мл реополиглюкина;

4.Ингаляция воздушно- кислородной смеси.

5.Приготовить: роторасширитель, языкодержатель или шпатель обёрнутый марлей;

6. Вызвать врача. Фельдшеру «скорой помощи» срочно госпитализировать в родильный стационар, сообщив по рации о том, что в родильный дом доставляется такая больная. Фельдшеру ФАПа- вызвать врачебную бригаду «на себя».