Родоразрешение при гестозе. 1.Неверно в отношении родоразрешения при гестозе:

1.Неверно в отношении родоразрешения при гестозе:

1) родоразрешение – единственный радикальный метод лечения гестоза

2) при тяжелых формах – лечение рассматривают как подготовку к родоразрешению

3) главный вопрос ведения беременной с гестозом – выбор срока и метода

родоразрешения

4) в большинстве случаев при гестозе роды срочные спонтанные

5) в большинстве случаев при гестозе проводится досрочное родоразрешение

1.Показания к досрочному родоразрешению при гестозе:

1) не тяжелый гестоз - при отсутствии эффекта от лечения или прогрессировании

клинических проявлений в течение 7-10 дней

2) тяжелый гестоз при отсутствии эффекта от лечения в течение 2-3 суток

3) преэклампсия – при отсутствии эффекта от интенсивной терапии в течение 12 часов

4) эклампсия и ее осложнения (родоразрешение в течение 1-2 часов или немедленно)

5) гестоз, сопровождающийся тяжелой ХПН и гипоксией плода, ЗРП 2-3 степени

5.Особенности ведения родов при тяжелом гестозе:

1) роды ведутся совместно с анестезиологом

2) психологическая поддержка, лечебно-охранительный режим, предпочтительно

положение на левом боку

3) ранняя амниотомия (при 3-4 см открытия)

4) максимальное обезболивание (эпидуральная анальгезия)

5) все манипуляции, инъекции, влагалищное исследование – на фоне адекватного

обезболивания

6) ведение гравидограммы

7) мониторирование клинико-лабораторных данных

8) мониторирование состояния плода (кардиотокография)

9) продолжение комплексной терапии гестоза,

10) при невозможности проведения эпидуральной анестезии и АД выше 160/100 мм рт ст в конце первого и во втором периоде – управляемая относительная нормотония ганглиоблокаторами, при ее неэффективности – АЩ и др.

11) с целью укорочения периода изгнания – эпизиотомия, при необходимости наложение акушерских щипцов, экстракция плода за тазовый конец, при мертвом плоде – плодоразрушающая операция

12) профилактика кровотечения (при высокой АГ – окситоцин)

12.Оптимальный метод обезболивания родов через естественные родовые пути при тяжелом гестозе:

1) фармакологические коктейли (анальгетики, спазмолитики, антигистаминные)

2) новокаиновые блокады (пудендальная, надлобковая и др.)

3) ингаляции закиси азота, трилена

4) эпидерульная анальгезия

2.Показания к кесареву сечению при гестозе:

1) эклампсия

2) преэклампсия при неэффективности лечения в течение 12-24 часов и неготовности

шейки

3) осложнения гестоза (кома, анурия, амавроз, кровоизлияние в мозг или подозрение

на кровоизлияние, кровоизлияние в сетчатку, отслойка сетчатки, полиорганная

недостаточность)

4) выраженная ХПГ при возможности выхаживания недоношенного новорожденного

5) показания к досрочному родоразрешению при неподготовленной шейке

(неээфективности подготовки)

6) неэффективность родовозбуждения или АРД при неэффективности их коррекции

7) ухудшение состояния роженицы в родах или плода

8) сочетание гестоза с другой акушерской патологией (тазовое предлежание, бесплодие и др.)

9) ПОНРП, предлежание плаценты

11.Не является показанием к срочному кесареву сечению при гестозе:

1) эклампсия

2) мозговая кома

3) протеинурия 3г/л

4) амавроз

5) кровоизлияние в мозг или подозрение на него

12. Кесарево сечение:

1) метод выбора при критических формах гестоза

2) при тяжелом гестозе (преэклампсия, эклампсия)– эндотрахеальный наркоз, при

нефропатии Ш степени – допустима регионарная анестезия

3) строгое обоснование показаний (показания при беременности, показания в родах

дать отдельно)