МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Массаж в комплексном лечении хронических заболе­ваний желудочно-кишечного тракта назначают для оказания нормализующего влияния на нейрорегуляторный аппарат органов брюшной полости, чтобы способствовать улучше­нию их секреторной деятельности, улучшению функции глад­кой мускулатуры кишечника и желудка, укреплению мышц брюшного пресса.

Массаж при хроническом гастрите. Показания: хро­нический гастрит, развившийся вследствие нерегулярного питания, хронической интоксикации, нарушения обмена веществ, эндокринных расстройств и др.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны и рефлексогенные зоны спины, шеи и живота, массаж желудка, массаж мышц брюшного пресса. Поло­жение больного — лежа.

Методика. Массаж паравертебральных зон спинно­мозговых сегментов D₉ — D₅ и С4 — C₃: плоскостное глу­бокое поглаживание, растирание циркулярное концами паль­цев, штрихование, пиление; разминание продольное, вибра­ция — непрерывная, похлопывание. Массаж широких мышц спины и трапециевидных мышц: поглаживание, растирание — штрихование, пиление, разминание, вибрация. Поглажива­ние, растирание пальцами и локтевым краем ладони внутреннего края и угла левой лопатки. Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц. Массаж передней поверхности грудной клетки: больших грудных мышц — поглаживание, растирание, разминание; поглаживание межреберных про­межутков, III —VI ребер слева, граблеобразное растирание от грудины к позвоночнику, поглаживание и растирание над- и подключичных зон слева и реберных дуг от грудины к позвоночнику. Массаж области рефлексогенных зон сол-

печного сплетения — поглаживание и растирание циркулярно концами пальцев и ладонной поверхностью кисти от грудины до пупка. Массаж: желудка: круговые поглажи­вания справа налево в области желудка, вначале нежные плоскостные, затем при расслаблении мышц более глубокие. Граблеобразное нежное растирание мягких тканей в обла­сти левого подреберья. Непрерывная вибрация желудка ладонью: сотрясение желудка граблеобразно поставлен­ными пальцами на подложечную область слева, подтал­кивание желудка. Нежная поверхностная непрерывная и прерывистая вибрация в области слепой кишки. Мас­саж мышц брюшного пресса: поглаживание, растирание — строгание, пиление, пересекание, разминание — продольное, поперечное, растяжение, сжатие, сдвигание, накатывание, вибрации — непрерывное вибрационное поглаживание, неж­ное похлопывание. Сотрясение живота. Встряхивание живота. Время процедуры — 10—15 мин. Курс лечения — 12—15 процедур, через день.

Массаж при хронических колитах и дискинезиях же­лудочно-кишечного тракта. Показания: хронические колиты, сопровождающиеся спастическими и атоническими запорами, ослабление двигательной функции желудка и ки­шечника, усиление двигательной функции желудка.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны и рефлексогенные зоны туловища (рис. 67), массаж живота, массаж желудка и кишечника, сотрясение живота и таза. Дыхательные движения и движения для укрепле­ния мышц брюшного пресса. Положение больного — лежа.

Методика. Массаж паравертебральных зон спинно­мозговых сегментов L₂ — L_b D₁₂ — D₅, C₄ — C3: плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание, поперечное расти­рание концами пальцев — продольное, циркулярное, штрихо­вание, пиление; разминание — продольное, сдвигание, на­давливание; непрерывная вибрация ладонью, прерывистая вибрация концами пальцев, похлопывание, рубление. Погла­живание, растирание и разминание широких мышц спины и трапециевидных мышц. Массаж лопаточной области слева: растирание, вибрация; поглаживание и растирание позвоночного края и угла лопатки, реберных дуг и греб­ней подвздошных костей. Массаж живота. Плоскостное поверхностное и глубокое круговое поглаживание справа налево вокруг пупка; поглаживание в направлении к под­мышечным и паховым железам. Растирание тканей перед­ней брюшной стенки: штрихование, пиление, перетирание,

67. Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях кишеч­ника (по О. Глезеру и А. В. Далихо, 1965): а — спереди; б — сзади

пересекание. Продольное разминание прямых мышц живота в направлении от лонного сочленения к мечевидному отростку. Поглаживание и разминание косых мышц живота. Вибрации в виде приемов пунктирования, нежного похло­пывания ладонью, стегания и вибрационного поглаживания. Сотрясение живота в продольном и поперечном направле­ниях. Сотрясение таза. Массаж: области солнечного сплете-

ния: круговое поглаживание, растирание и нежная вибрация от мечевидного отростка к пупку. Массаж области желудка. Плоскостное круговое поглаживание в области желудка. Нежное растирание концами пальцев кожи, подкожной клетчатки и мышц левой подреберной области. Легкие сотрясения ткаией подложечной области слева концами пальцев, поставленных граблеобразно. Подталкивание желудка. Вибрационное поглаживание области желудка. Массаж кишечника. Чередуя с приемами кругового погла­живания передней стенки живота, производят приемы прерывистой вибрации концами пальцев и попеременное надавливание на брюшную стенку, по всей поверхности живота. Массаж толстой кишки производят по ходу часо­вой стрелки, сначала воздействуют на восходящий отдел ободочной кишки, затем на поперечный, а потом на нисхо­дящий. Применяют поглаживание концами пальцев по ходу кишечника и глажение, поверхностное и глубокое; круговое растирание концами пальцев и отягощенной кистью, штри­хование; вибрации — непрерывную и прерывистую, концами пальцев, нежные надавливания, сотрясения и подталкивание отдельных участков толстой кишки; нежную вибрацию области слепой кишки. Заканчивают массаж приемами нежного похлопывания и встряхивания живота, кругового плоскостного поглаживания. Дыхательные движения. Дви­жения для укрепления мышц брюшного пресса. Время процедуры — 12—15 мин. Курс лечения — 12 процедур, через день.

Массаж при хронических заболеваниях печени и желчных путей. Показания: хронический гепатит в стадии ремис­сии.

План массажа: воздействие на рефлексогенные зоны грудной клетки, массаж области солнечного сплетения, массаж живота, печени и желчного пузыря. Дыхательные движения. Положение больного — лежа.

Методика. Массаж паравертебральных зон спинно­мозговых сегментов С3 — C4, D₆ — Di₀ —плоскостное и об­хватывающее поглаживание, вибрационное поглаживание, растирание циркулярное концами пальцев, штрихование, гребнеобразное растирание, пиление, разминание — про­дольно, сдвигание, растяжение, вибрации — пунктирование, похлопывание, поколачивание, поперечно кулаком, рубление. Поглаживание, растирание, разминание и вибрация тра­пециевидных мышц, поглаживание и растирание области правой лопатки, угла и внутреннего ее края, граблеоб-

разное поглаживание и растирание межреберных мышц в области VII —IX ребер справа и в области правой подмышечной впадины. Массаж шеи: поперечное разми­нание, растирание и поглаживание, щипцеобразное погла­живание и разминание грудино-.ключично-сосцевидных мышц. Массаж грудной клетки: поглаживание плоскостное и обхватывающее от белой линии живота к подмышечным впадинам, растирание и разминание больших грудных мышц, поглаживание и растирание над- и подключичных зон справа и области грудины, вибрационное поглаживание грудной клетки. Поглаживание и растирание реберных дуг. Массаж области солнечного сплетения — кругообразное поглаживание, растирание и прерывистая вибрация от мече­видного отростка к пупку. Сотрясение грудной клетки. Массаж живота. Плоскостное.поверхностное поглаживание в направлении справа налево вокруг пупка, нежное кру­говое растирание и штрихование концами пальцев кожи, подкожной клетчатки и мышц правой подреберной обла­сти. Разминание передней брюшной стенки — продольно и поперечно, сдвигание и растягивание. Массаж правой прямой мышцы живота — растирание, разминание, вибра­ции. Нежные малой амплитуды сотрясения живота в про­дольном и поперечном направлениях. Массаж: печени: нежное поглаживание концами пальцев и ладонью в обла­сти печени снизу слева и направо вверх по направлению к воротам печени; растирание концами пальцев в цирку­лярных направлениях правого подреберья, нежная пре­рывистая вибрация концами пальцев края печени под ребер­ной дугой, прерывистая и непрерывная нежная вибрация области печени ладонью. Подталкивание печени. Сотрясение печени. При атонии стенок желчного пузыря — массаж: желчного пузыря: нежное плоскостное циркулярное погла­живание, растирание и непрерывная вибрация концами пальцев, ритмичные легкие неглубокие надавливания. Заканчивается массаж поглаживанием живота и грудной клетки, дыхательными движениями. Время процедуры — 12-15 мин. Курс- 12 процедур, через день.

Массаж при язвенной болезни желудка и двенадцати­перстной кишки. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии при отсутствии болезненности при пальпации, тошноты, рвоты и других симптомов обострения воспалительного процесса.

План массажа: воздействие на рефлексогенные зоны спины, грудной клетки и область шейных симпа-

тических узлов, массаж области желудка. Дыхательные движения. Положение больного — сидя и лежа.

Методика. Массаж паравертебральных зон спин­номозговых сегментов D₉ —D₅, C7 —С3 — плоскостное глубокое поглаживание, растирание локтевым краем ладо­ни, пиление, строгание, продольное разминание, сдвига­ние, надавливание, похлопывание, рубление, вибрационное поглаживание. Массаж широчайших и трапециевидных мышц — поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Щшшеобразное поглаживание и разминание грудино-клю-чично-сосцевидных мышц. Поглаживание и растирание межлопаточной и левой лопаточной областей, внутреннего края и угла левой лопатки, V —IX межреберных промежут­ков и реберных дуг. Поглаживание и разминание грудных мышц. Растирание концами пальцев грудины, поглаживание и растирание под- и надключичных зон слева и от мече­видного отростка грудины до пупка. Массаж живота: поверх­ностное поглаживание справа налево вокруг пупка. Нежное растирание концами пальцев левой подреберной области. Разминание передней брюшной стенки — продольно, попе­речно, сдвигание, растягивание, накатывание. Нежные малой амплитуды сотрясения области желудка и толстой кишки от правой подвздошной области вверх к правому ребер­ному краю в направлении к левому подреберью и вниз по нисходящей ободочной кишке. Заканчивают массаж живота круговыми плоскостными поглаживаниями. Сдавле-ние и растяжение грудной клетки, сотрясение грудной клетки, живота с малой амплитудой в направлении слева направо и снизу вверх. Сотрясение таза. Дыхательные движения. Время процедуры — 15 мин. Курс 12 процедур, через день.

Массаж противопоказан в острой стадии забо­леваний внутренних органов, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с наклонностью к кровотечениям, при туберкулезных поражениях, при новообразованиях органов брюшной полости, при острых и подострых воспалитель­ных процессах женских половых органов, при беременности, в послеродовом и послеабортном периодах в течение 2 мес.