Ж. Гиперпродукция соляной кислоты желудком

З. Кардиоспазм

И. Нарушения кровообращения в слепой кишке и червеобразном отростке

10. В течении этого заболевания выделяют периоды:

А. Острых болей

Б. Гиповолемического шока

В. Острой почечной недостаточности

Г. "Мнимого благополучия"

Д. Перитонита

Е. Динамического илеуса

Ж. Сегментарного тромбоза

З. Гнойных осложнений

И. Гнойного холангита

К. Пилефлебита

 

11. Какова будет Ваша тактика?

А. Произвести паранефральную блокаду, ввести спазмолитики

Б. Наблюдать больного в стационаре, повторить УЗИ

В. Экстренная операция

Г. Ввести спазмолитики, поставить сифонную клизму, пассаж бария

Д. Назначить инфузионную терапию, спазмолитики, антибиотики, фор­сированный диурез

Е. При невозможности выполнить операцию - лечение по Тейлору

 

12. Вы взяли больного на операционный стол. Какую операцию Вы произведете больному?

А. Мобилизацию поджелудочной железы

Б. Стволовую ваготомию с ушиванием язвы

В. Резекцию 2/3 желудка по Бильрот-II

Г. Холецистэктомию

Д. Резекцию тонкой кишки

Е. Аппендэктомию

Ж. СПВ с ушивание язвы

З. Реконструктивную операцию на абдоминальном отделе аорты

И. Стволовая ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой

К. Ушиванием перфорации с гастроэнтероанастомозом

Л. Ушивание язвы

 

13. Во время операции дополнительно Вы произведете:

А. Лаваж брюшной полости

Б. Дренирование холедоха

В. Дренирование брюшной полости

Г. Интубацию и декомпенсацию тонкой кишки

Д. Введение новокаина в корень брыжейки тонкой кишки

Е. Исследование выпота на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Ж. Поставите зонд для искусственного питания

 

14. После операции Вы больному назначите:

А. Массивные дозы сердечных средств

Б. Не реже 2-3 раза в сутки аспирация содержимого желудка

В. Антибиотики

Г. Неспецифическую профилактику тромбоэмболических осложнений

Д. С первых суток искусственное энтеральное питание

Е. Большие дозы ингибиторов поджелудочной железы

Ж. В конце 1-х суток очистительная клизма

 

15. Какие рекомендации Вы дадите больному при выписке?

А. Можно вести обычный образ жизни

Б. Санаторно-курортное лечение для реабилитации

В. Рекомендуете специальную диету на 6 месяцев

Г. Переведете в гастроэнтерологическое отделение для консульта­тивного лечения

Д. Запретите курение и прием алкоголя

 

Тестовый контроль знаний

 

На вопросы 1 - 21 выберите наиболее правильный ответ (ответы):

 

1. Кровоснабжение желудка осуществляется ниже перечисленными артериями КРОМЕ:

А. Левой желудочной

В. Левой желудочно-сальниковой

С. Правой желудочной

Д. Правой желудочно-сальниковой

Е. Ветвями собственно печеночной артерии

 

2. Гормон гастрин вырабатывается:

А. Главными клетками в теле желудка

В. G-клетками антрального отдела желудка

С. S-клетками 12-перстной кишки

Д. Бокаловидными клетками

Е. Пейсмекером желудка

 

3. Для определения адекватности ваготомии после операции целе­сообразно использовать:

А. Тест Кея

В. Тест с нагрузкой пентагастрином

С. Внутрижелудочную рН-метрию с пентагастриновым тестом

Д. Тест Голландера и pH-метрию

Е. Исследование желудочной секреции в ответ на капустный отвар

 

4. Обкладочные (париетальные) клетки желудка вырабатывают:

А. Пепсин

В. Гастрин

С. Слизь с рН, близкой к нейтральной

Д. Трипсин

Е. Хлористоводородную кислоту

 

5. Эвакуация содержимого желудка нарушается при повреждении

А. Печеночной ветви вагуса

В. Нерва Грасси

С. Нерва Латерже

Д. Заднего ствола вагуса

Е. Чревной ветви вагуса

 

6. Назовите операцию выбора при неосложненной дуоденальной язве:

А. Резекция желудка по Бильрот-I

В. Резекция желудка по Бильрот-II

С. Стволовая ваготомия с пилоропластикой

Д. Селективная ваготомия с пилоропластикой по Микуличу

Е. Селективная проксимальная ваготомия

 

7. Укажите ветвь блуждающего нерва, не участвующую в иннервации желудка:

А. Передний (левый) ствол

В. Задний (правый) ствол

С. Чревная ветвь заднего ствола

Д. Передняя и задняя ветви Латерже

Е. "Криминальный" нерв Грасси

 

8. Для медиогастральной язвы (I тип по Johnson) не характерно:

А. Нормальная или пониженная кислотность желудочного сока

В. Частая малигнизация

С. Дуоденогастральный рефлюкс

Д. Упорное течение с короткими ремиссиями

Е. Усиленная кислотопродукция

 

9. Для язвы 12-перстной кишки не характерно:

А. Изжога

В. Рвота, возникающая на высоте боли, приносящая больному облег­чение

С. Высокие показатели кислотопродукции натощак и после стимуляции

Д. Малигнизация язвы

Е. Рвотные массы часто без примеси пищи, имеют кислый вкус

 

10. Какое из перечисленных осложнений наиболее редко наблюдается при язве 12-перстной кишки?

А. Кровотечение

В. Перфорация

С. Малигнизация

Д. Стеноз

Е. Пенетрация

 

11. Какое положение, характеризующее язву тела желудка не может быть признано правильным?

А. Чаще начинается в среднем и пожилом возрасте

В. Обострения иногда носят сезонный характер

С. Осложняется кровотечением

Д. Не перерождается в рак

Е. Осложняется перфорацией

 

12. При каком из перечисленных заболеваний антациды снимают боль в эпигастральной области?

А. Рак желудка

В. Хронический холецистит

С. Ишемическая болезнь сердца

Д. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Е. Болезнь Менентрие

 

13. При каком заболевании наиболее часто бывают кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта?

А. Рак желудка

В. Варикозное расширение вен пищевода

С. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Д. Эрозивный гастрит

Е. Полип желудка

14. Больному 35 лет. Во время работы через час после обеденного перерыва внезапно появилась острая боль в эпигастральной области. В анамнезе гастрит. При осмотре терапевтом здравпункта отмечено: состояние тяжелое, бледен. Пульс ритмичный, 98 в минуту. Язык су­ховат. Живот напряжен и болезнен в правой половине, больше в пра­вой подвздошной области. Положительный симптом Блюмберга. Пече­ночная тупость не определяется. Перистальтика вялая. О каком из приведенных заболеваний следует думать в первую очередь?

А. Острый аппендицит

В. Перфоративная язва 12-перстной кишки

С. Кровоточащая язва 12-перстной кишки

Д. Острый панкреатит

Е. Острый холецистит

 

15. Назовите оптимальную последовательность названных исследова­ний для уточнения диагноза в задаче №14:

1. лапароскопия

2. обзорная R-скопия брюшной полости

3. фиброгастроскопия

4. УЗИ

5. R-скопия желудка

А. 4,3,1,2,5

В. 2,5,4,1,3

С. 1,2,3,5,4

Д. 2,4,3,1,5

Е. 5,3,4,2,1

 

16. Для острого язвенного желудочно-кишечного кровотечения не характерно:

А. Частый пульс, гипотония

В. Рвотные массы в виде "кофейной гущи"

С. Мелена

Д. Усиление болевого синдрома

Е. Бледность кожных покровов

 

17. Больной 40 лет в последние 2 недели отмечает "голодные" и ночные боли в эпигастрии, изжогу. В последние 2 дня боли стали менее интенсивными, но появилась слабость, головокружение. Сегод­ня утром, поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области небольшая бо­лезненность при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л. Какой предварительный диагноз Вы пос­тавите?

А. Гипогликемическая кома

В. Прободная язва желудка

С. Острое желудочно-кишечное кровотечение

Д. Острый панкреатит в стадии гемодинамических расстройств

Е. Разрыв аневризмы брюшной аорты.

 

18. Какое из мероприятий иррационально при консервативном лече­нии кровотечения язвенной этиологии?

А. Голод

В. Постельный режим

С. Прием антацидов внутрь

Д.Подавление желудочной секреции блокаторами Н₂-рецепторов гис­тамина