0 баллов – ответ не правильный
Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции «УЗИ органов брюшной полости».
| 1.Обучить пациентку подготовке к исследованию и провести беседу о цели
и ходе процедуры.
| 1балл
|
| 2. Исключить из питания в течение 3 дней до исследования газообразующие
продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб,
фруктовые соки).
| 1 балл
|
| 3.Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.
| 1балл
|
| 4. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.
| 1балл
|
| 5.Натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ.
| 1балл
|
| 6.Не курить перед исследованием.
| 1балл
|
| Максимальное количество баллов
| 6 баллов
|
| Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ неправильный
|
Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции «Пальпация желчного пузыря» (бимануальная, проникающая).
| 1.Определить положение пузырной точки (точка пересечения наружного края прямой мышцы живота с правой реберной дугой).
| 1балл
|
| 2. Установить согнутые указательный и средний пальцы правой руки ниже точки проекции желчного пузыря. Левую руку расположить как при пальпации печени.
| 1 балл
|
| 3.Погрузить пальцы правой руки в брюшную полость во время выдоха.
| 1балл
|
| 4. Прощупать желчный пузырь во время активного глубокого вдоха. NB!В норме желчный пузырь не прощупывается. Однако при этом некоторые пальпаторные признаки (болевые точки, желчно-пузырные симптомы) могут указать на его изменения. Желчный пузырь становится доступным пальпации при его увеличении.
| 1балл
|
| 5.Оценка результатов. Симптом мышечной защиты (напряжение в верхней части правой прямой мышцы живота) часто определяется при холецистите. Желчный пузырь увеличен (доступен пальпации) – при растяжении его желчью, камнями, при сдавлении общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы (симптом Курвуазье).
| 1балл
|
| 6. Значительно чаще пальпация позволяет обнаружить не сам желчный пузырь, а болевые точки и симптомы, характерные для воспалительного процесса в нем самом или в желчных ходах. При холецистите выявляются положительные желчно-пузырные симптомы:
- симптом Ортнера:появление боли при постукивании ребром ладони по правой реберной дуге;
-симптом Керра: болезненность при глубокой пальпации желчного пузыря на выдохе и усиление боли на вдохе;
-симптом Мерфи: появление боли при попытке пальпировать область желчного пузыря при выпячивании живота или на вдохе;
- симптом Мюсси (френикус-симптом): болезненность пи надавливании между ножками грудино-ключичной-сосцевидной мышцы.
| 1балл
|
| Максимальное количество баллов
| 6 баллов
|
