Нейропсихологический анализ распада речи при акустико-мнестической форме афазии

Акуст мнестич а.-системный распад импресс.стороны речи, других ВПФ, поведения, личности, обусловленные нарушением коркового генеза, который наступает после 3 лет.

Нарушение: средне-височные отделы коры левого полушария, которые тесно связаны с затылочными отделами т.е. со зрит анализатором. Нарушается взаимодействие м/д анализаторными системами слуховым и зрительным.

1)речеслух.анализатор - нарушен объем восприятия, нарушена речеслух память, нарушение понимания речи, распад повторной речи, словесные парафазии, распад экспресс.речи.

2)зрительные анализатор - нарушение зрительного восприятия, предметно-зрительная агнозия, нарушена предметная отнесенность слова, распад понимания речи, распад экспресс.стороны речи.

Еще наблюдаются: 1. цветовая агнозия, нарушается представление о цвете 2. симультанная агнозия – нарушение одновременного восприятия 2-х предметов => снижается объем восприятия, нарушается восприятие картин, нарушается установление причинно-следственных связей. 3. моторно-пространственные агнозии – нарушается произвольное зрительное восприятие. 4. топографические агнозии – нарушена ориентация в пространстве 5. одностороннее восприятие, восприятие левого пространства 6. буквенные агнозии – не различают буквы по графическому сходству.

Центр.задача: восстановление объема восприятия, восстановление зрит.восприятия т.к. нарушение грамм.строя речи, нарушение становления звуков речи, системное недоразвитие языковых и реч.средств.

 

Задачи и содержание восстановительного обучения на 1 стадии при акустико-мнестической афазии.

Акуст мнестич а.-системный распад импресс.стороны речи, других ВПФ, поведения, личности, обусловленные нарушением коркового генеза, который наступает после 3 лет.

Нарушение: средне-височные отделы коры левого полушария, которые тесно связаны с затылочными отделами т.е. со зрит анализатором. Нарушается взаимодействие м/д анализаторными системами слуховым и зрительным.

Центр.задача: восстановление объема восприятия, восстановление зрит.восприятия т.к. нарушение грамм.строя речи, нарушение становления звуков речи, системное недоразвитие языковых и реч.средств.

1 стадия. Восстановление зрительно-предметных образов, восстановление предметной соотнесенности слов. Приемы: а) учим воспринимать предметы окружающей действительности (реальный предмет, контурные изображения, пунктирное изображение, крупное, мелкое, в разных положениях, перечеркнутое, дважды перечеркнутое, предмет вписанный в другой, зашумленное изображение) б). каждое актуализированное слово включается в различные семантико-синтаксические связи (помидор (что делает?) он зреет, спеет, растет, Растет (как?) быстро, медленно) в). Расширение семантического поля г). Прием рисования: начинается со срисовывания предмета, потом дорисовывание. Требование к подбору материала: рисунки предметов д.б. далекие по внешнему виду, а затем близкие по внешнему виду. Затем отрабатываются предметы одного семантического поля. д). Закрепление актуализированных предметов: наименование предмета вводится в различные семантико-синтаксические связи, делаются подписи к рисункам или выкладываются графические карточки.

На первой стадии основное внимание сосредотачивается на восстановлении зрительно-предметного восприятия.

 

Задачи и содержание восстановительного обучения на 2,3 стадии при акустико-мнестической афазии.

Акуст мнестич а.-системный распад импресс.стороны речи, других ВПФ, поведения, личности, обусловленные нарушением коркового генеза, который наступает после 3 лет.

Нарушение: средне-височные отделы коры левого полушария, которые тесно связаны с затылочными отделами т.е. со зрит анализатором. Нарушается взаимодействие м/д анализаторными системами слуховым и зрительным.

Центр.задача: восстановление объема восприятия, восстановление зрит.восприятия т.к. нарушение грамм.строя речи, нарушение становления звуков речи, системное недоразвитие языковых и реч.средств.

2 стадия. Цель: научить выделять существенные признаки предметов. Система приемов: а) конструирование предмета из заданных элементов: выделять и видеть главные признаки предмета на основании главного признака объединять предметы в группы б) нахождение ошибок в изображении в) сопоставительный анализ 2-х близких изображений г). Классификация предметных картинок. Виды классификаций: предметы одной категории (транспорт); предметы внутри выделенной категории (воздушный, водный, наземный); предметы одной более узкой смысловой категории (воздушный – самолет, вертолет).

На 2 стадии пациент начинает соотносить слово с предметом, учится выделять существенные признаки, начинает лучше понимать речь окружающий.

3 стадия. Цель: восстановление понимания речи. Планируется работа по формированию повторной речи т.к. повторение входит в структуру понимания обращенной речи. Приемы: а) разбивки слова на слоги б) слово включается в предложение, каждая модель отрабатывается многократно: структурный анализ, смысловой анализ, деление предложения на тему и рему. Т.о. восстановление повторной речи помогает: понимать значение активных слов, удерживать их в памяти и в процессе составления предложений пациент начинает быстрее производить отбор слов.

4 стадия. Цель: восстановление и расширение активного словаря; укладывание словаря в память упорядоченно и организованно; преодоление вербальных парафазий (смысловых замен).

Приемы: а) вызывание образов тех или иных предметов б) формирование семантических полей: использование готовой схемы; составление по графическим карточкам; самостоятельный отбор слов определенного семантического поля; подбор слов по заданным частям в) прием направленных связей: актуализация признаков и качеств предметов г) актуализация слов-предметов с опорой на сюжетную картинку: выделение смысловой части в сюжетной картинке; видеть и выделять детали; предметные слова обводят карандашом; смысловые части отмечают стрелочкой (глаголы); составляется предложение; дается озвученное чтение; систематизация выделенных слов по типу предмет – действие и составляется словосочетание. Т.о. предложенные приемы позволяют восстановить и закрепить предметно-зрительную основу, позволяют расширить объем восприятия, восстановить понимание речи. Восстановление зрительно-предметной основы, восстановление памяти, внимания ведет к тому, что речь начинает восстанавливаться спонтанно.