Соединения костей предплечья и кисти

Соединения костей предплечья. Кости предплечья соединены друг с другом проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами и межкостной мембраной предплечья.

Рисунок 29. Межкостная мембрана предплечья

Межкостная мембрана предплечья (рисунок 29) - плотная соединительнотканная пластинка; она прикрепляется к межкостным краям локтевой и лучевой костей.

Дистальный лучелоктевой сустав, цилиндрический по форме, образован локтевой вырезкой лучевой кости, суставной полуокружностью головки локтевой кости и суставным диском.

Соединения костей кисти (рисунок 30). В области кисти имеются многочисленные и разнообразные по форме и функции суставы со сложным связочным аппаратом.

Соединение предплечья с кистью происходит в луче - запястном суставе.

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea по форме эллипсовидный. Суставную ямку образуют вогнутая суставная поверхность лучевой кости и суставной диск, который прикрепляется одним краем к лучевой кости, другим - к шиловидному отростку локтевой кости. Суставную головку образуют суставные поверхности проксимального ряда костей запястья, за исключением гороховидной кости. Сустав имеет боковую лучевую связку запястья и боковую локтевую связку, соединяющие шиловидные отростки лучевой и локтевой костей с костями проксимального ряда костей запястья. Имеются также связки, укрепляющие сустав с ладонной и тыльной стороны.

 

	1-лучевая кость 2-дорсальная лучезапястная связка 3-коллатеральная лучезапястная связка 4-полулунная кость 5-крючковидная кость 6-головчатая кость 7-пястнозапястный сустав пальцев 8-трапецевидная кость 9- дорсальная лучепястная связка 10-гороховидная кость 11-локтевая коллатеральная связка запястья 12-суставной диск 13-локтевая кость
Рисунок 30. Лучезапястный сустав, суставы кисти

Срединно-запястный сустав расположен между костями проксимального и дистального ряда костей запястья и является малоподвижным суставом. Суставная щель имеет S-образную форму. Капсула подкреплена ладонными и тыльными связками.

Кости как проксимального, так и дистального рядов запястья соединяются между собой межзапястными суставами, а также короткими, но прочными межкостными связками.

Запястно-пястные суставы, articulatio carpometacarpeae расположены между дистальным рядом костей запястья и основаниями пястных костей. Запястно-пястный сустав большого пальца образован костью трапецией и I пястной костью. Имеет седловидную форму, отличается большой подвижностью. Запястно-пястные суставы II - V пальцев имеют общую суставную полость и относятся по форме к плоским, малоподвижным суставам. Суставные капсулы этих сочленений подкреплены связками с тыльной и ладонной стороны.

Межпястные суставы, articulationes intermetacarpeae имеют плоскую форму, являются малоподвижными сочленениями, расположенными между основаниями II - V пястных костей. Основания рядом расположенных пястных костей соединяются друг с другом межкостными пястными связками и ладонными и тыльными пястным и связками.

Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeae образованы головками пястных костей и основаниями основных фаланг. Но форме только пястно-фаланговый сустав большого пальца является блоковидным, остальные - шаровидные. Суставы укреплены боковыми связками. Имеются также поперечные связки, расположенные на ладонной поверхности и соединяющие головки II - V пястных костей друг с другом.

Межфаланговые суставы, articulationes interphalangeae блоковидной формы расположены между головками и основаниями смежных фаланг. Суставы укреплены боковыми связками. Первый палец имеет один межфаланговый сустав, остальные по два. Межфаланговые суставы одноосные в них возможны сгибание и разгибание.

 

возрастные Особенности строения суставов, влияние профессий и нагрузок на суставы верхней конечности.

У новорожденных все анатомические элементы суставов в основном сформированы. Однако их дифференцировка продолжается. Эпифизы соединяющихся костей в этом возрасте представлены хрящом. В 6-10-летнем возрасте происходит усложнение строения синовиальной оболочки, увеличивается численность ворсинок, складок, формируются сосудистые сети и нервные окончания в синовиальной мембране. Происходит коллагенизация суставной капсулы. В это время капсула и связки утолщаются, прочность их увеличивается. Образование всех суставных элементов заканчивается в возрасте 13-16 лет. При оптимальной функциональной нагрузке долгие годы суставы не испытывают явных инволютивных изменений. При длительных чрезмерных физических нагрузках, а также с возрастом наблюдаются структурные и функциональные изменения суставов. Это могут быть истончение суставного хряща, склерозирование суставной капсулы, связок, образование остеофитов (костных выростов) на краях суставных поверхностей. Обычным признаком этих изменений является уменьшение подвижности в суставах и боли.

Развитию остеоартрозов суставов верхней конечности способствуют травмы и микротравматизация суставов; функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная); гипермобильность суставов; несбалансированное питание; интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды и др.); злоупотребление и интоксикация алкоголем; перенесенные вирусные инфекции, избыточная масса тела; эндокринные нарушения (сахарный диабет, акромегалия и др.); нарушения общего и местного кровообращения; сопутствующие хронические заболевания, в том числе предшествующие воспаления суставов.