А.при сосудистых нарушениях мозга.Имеется богат.лит-ра, в кот. опис. А,возник-е в рез-те нар-я мозг. кровообр-я (Ткачев, Бейн,Овчарова, Столярова,Маркова). При сосуд.забол.ГМ,А.м.б. разл. в зав-ти от хар-ра инсульта (ишемич./геморрагич) и от распростр-ти атеросклеротич. процесса. Инсульт – внезапно наступ-е прекращ. деят-ти ГМ/отд. его частей в следствие остр.расс-ва кровообр.ГМ. Геморрагич. инсульт – кровоизл.в в-во ГМ, чаще в БП, наступ. в следствие разрыва сосудов. Обычно развив-ся внезапно, в мом-т эмоц./физич. перенапр. Сопр-ся потерей сознания, выраж. общемозг. и вегетат.расс-ми и часто набл-ся грубая мозг.спт-ка, зависящая от локализ. Ишемич. инсульт – уменьш. мозг.кровотока, обусл. атеросклер.+ гипертон.,+сах.диаб. Его наз-т «инфарктом мозга». Часто набл-ся эмболия – закуп. сосуда/небольш. артерий поступающим в кровь эмболом (тромб,часть опухоли,бактериальн.масса, част.масла, воздух). Чаще всего среди сосуд.забол. к А. прив.атеросклероз, гипертон.бол. Пуск.мех-м: псих,физ.перенапр. Для ишемич.И.хар-но постеп-е нарастан. неврол.спт-в от неск. часов до 2-3 дн. Вегетат. спт-мы (повыш.аарт.давл, повыш.температуры,покрасн.лица) быв.невыр., но часто им.м. гол.боль, общий дискомфорт. Ишемич. И. прив. к А. в 2р. чаще, чем геморрагич. Тяжесть А. при ишемич И. гораздо выше, чем при геморрагич. На тяжесть А. влияет также: величина очага, его локализ., общее сост.ГМ Б-го, дальн. разв-е забол-я. Еще до разв.И. возм-но явление амнестич. А. (забыв. слов, эмболофразия, персевер). Непоср.после И., нар. Р. выр.особенно резко, т.к. они обусл. не т. очагом и пор-м, но и общей деят-тью ГМ. По данным Бейн и Марковой, только у трети Б-х после инсульта набл-ся тотальн.а., у ост-х – нар.экспр/импр.Р. На первом этапе после инсульта избират-ть нар-й реч.ф-ции не стойкая, поэтому на этом эт. трудно опред-ть форму А.
|
