Обший осмотрОЦЕНКА СОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА В начале клинического обследования оценивают гестационный возраст новорожденного по совокупности физического развития и степени морфо- функциональной зрелости. Оценка антропометрических показателей - массы, длины тела, окружностей головы и груди, их пропорциональность и сопоставление их с долженствующими гестационному возрасту критериями должна проводиться каждому новорожденному в первые сутки жизни с указанием результатов оценки в истории развития. Для этого могут использоваться различные таблицы (см. приложение 1, таблицы 1 - 6). Оценивая антропометрические параметры, рекомендуется, подразделяя всех новорожденных на доношенных, недоношенных и переношенных, выделять среди них следующие подгруппы: • с физическим развитием, соответствующим гестационному возрасту; • с низким физическим развитием, то есть малых для гесгационного возраста; • с крупным (высоким) физическим развитием, то есть больших для гестационного возраста. Снижение массы тела (как интегрального показателя) на 2 и более стандартных отклонения или ниже 10-го перцентиля по сравнению с долженствующей гестационному возрасту трактуется как задержка внутриутробного развития (ЗВУР). У 80% новорожденных с ЗВУР снижение массы тела сочетается со снижением длины тела и окружности груди, у 64% - и со снижением окружности головы. Оценка морфо-функциональной зрелости новорожденного включает оценку морфологических признаков и нейро-мышечной зрелости, по сумме баллов которых также определяется гестационный возраст новорожденного (см. приложение 1, таблица 7.1 и 7.2). По совокупности оценок антропометрических показателей и морфо- функциональной зрелости определяется соответствие новорожденного указанному гестационному возрасту.
|
