Объективный осмотр.• симптомокомплекс острой кровопотери: слабость, потеря сознания, бледность кожных покровов и слизистых оболочек падение АД, слабый частый пульс. • симптомокомплекс острого живота: живот при пальпации болезненный со стороны разрыва, симптом Щёткина-Блюмберга слабоположителен. Перкуторно — признаки свободной жидкости в брюшной полости. 3. Двуручное исследование. Матка незначительно увеличена, мягковатая; более подвижная, чем обычно (плавающая матка). Пастозность в области придатков матки. Задний свод влагалища уплощён или выпячен, резко болезнен при пальпации (крик Дугласа). При попытке смещения шейки матки кпереди возникает резкая боль. 4. Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГ) человека, при котором выявляют несоответствие количества этого гормона должному при данном сроке маточной беременности. 5. УЗИ (трансвагинальное) констатирует отсутствие в полости матки трофобласта и обнаруживает его вне полости. 6. Кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища) применяется с целью диагностики внутрибрюшного кровотечения, а также аспирации асцитической жидкости для последующего цитологического анализа. С появлением методики эхографии был пересмотрен ряд позиций в отношении рутинного кульдоцентеза. Наличие геморрагического шока является противопоказанием к выполнению кульдоцентеза. 1. Биопсия эндометрия. В настоящее время диагностическое выскабливание слизистой тела матки при подозрении на внематочную беременность применяется не так часто, как до «эры» лапароскопии и эхографии. Более того, эта процедура обоснована лишь в тех клинических ситуациях, когда диагноз «эктопическая беременность» дифференцируется с неполным самопроизвольным абортом и/или дисфункциональным маточным кровотечением. В соскобе - наличие децидуальной ткани при отсутствии ворсин хориона. 7. Лапароскопия — наиболее информативный метод диагностики внематочной беременности, но не позволяет определить ЭБ в маленьком сроке.
|
