Студопедия — Дайте определение субъектов и объектов страхования по ДМС. Перечислите страх. случаи. охарактеризуйте порядок заключения договора страхования.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Дайте определение субъектов и объектов страхования по ДМС. Перечислите страх. случаи. охарактеризуйте порядок заключения договора страхования.






Субъектами страхования являются страховщик, страхователь, застрахованное лицо, выгодоприобретатель. Страхователями могут бытьюр. лица независимо от организационно-правовой формы или ИП, а также дееспособные физ.лица, в т.ч. иностранные граждане и лица без гражданства. Застрахованное лицо – физ. лицо, в пользу которого заключен договор страхования. Застрахованным лицом может быть физ. лицо в возрасте от 1 мес. до 75 лет. По договору страхования не могут быть застрахованы лица, состоящие на учете в наркологическом и психоневрологическом диспансерах, ВИЧ-инфицированные, инвалиды 1 и 2 групп инвалидности. Застрахованными лицами по договору страхования, действующему за пределами Республики Беларусь, могут быть только граждане Республики Беларусь. Выгодоприобретатель – организации здравоохранения и ИП, зарегистрированные и действующие в соответствии с законодательством РБ либо в соответствии с законодательством страны пребывания застрахованного лица, имеющие специальное разрешение (лицензию) на осуществление мед. (фармацевтической) деятельности, с которыми страховщик (или его представитель за рубежом) заключил договоры на оказание мед. услуг, и которые произвели расходы в связи с их оказанием застрахованному лицу (далее – организации здравоохранения). Объектом ДМС явл. не противоречащие законодательству РБ имущ. интересы страхователя (застрахованного лица), связанные с расходами в связи с обращением в организации здравоохранения за мед. услугами, вкл. в страховую мед. программу. Страховым случаем является факт понесенных расходов в связи с обращением застрахованного лица во время действия договора страхования в организации здравоохранения при остром или хроническом заболевании, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением лечебной, консультативной, диагностической и профилактической помощи, требующей оказания мед. услуг в пределах их перечня, предусмотренного страховой мед. программой. Договор страхования заключается на основании пис. заявления страхователя. Заявление о страховании составляется в 2 экземплярах. 1 экземпляр заявления со всеми прилагаемыми к нему документами остается у страховщика, 2 после исчисления страховой премии по договору передается страхователю. После заключения договора страхования заявление становится его неотъемлемой частью. При страховании группы лиц страхователь – физ. лицо предоставляет заявление по установленной форме, страхователь – юр. лицо, ИП предоставляет страховщику заявление и список застрахованных лиц по установленной форме.В случае заключения договора страхования группы лиц, страхователем может выступать как каждый член группы в отдельности, так и руководитель (старший) группы, назначенный членами группы, о чем делается отметка в заявлении страхователя. Договор страхования группы лиц заключается одновременно в отношении всех членов группы и на одинаковый срок. Физ. лицо, в пользу которого заключается договор страхования, обязано заполнить декларацию о состоянии здоровья застрахованного лица, для детей до 18 лет декларация заполняется родителями или законными представителями. По результатам декларации застрахованное лицо относится к одной из четырех групп здоровья: 1)первая группа здоровья Д-1: практически здоровые лица с отсутствием жалоб, наследственных и хронических заболеваний в анамнезе; редкими (не чаще одного раза за год) острыми заболеваниями; 2)вторая группа здоровья Д-2: лица с наличием хронических заболеваний в стадии стойкой ремиссии с редкими обострениями без нарушения функций органов и систем; наличием в анамнезе острых заболеваний не чаще двух раз в год; 3)третья группа здоровья Д-3: лица, страдающие хроническими заболеваниями в стадии компенсации (с нарушениями функций органов и систем не выше 1 степени) с редкими обострениями (не чаще одного раза в год); наличием в анамнезе частых (более двух раз в год) острых заболеваний; работавшие или работающие на производстве с вредными условиями труда; проживавшие или проживающие на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению; курящие (более 20 сигарет в день); употребляющие алкоголь чаще 1 раза в неделю; 4)четвертая группа Д-4: лица с наличием хронических заболеваний в стадии обострения с умеренным (не выше 2-ой степени) нарушением функций органов (систем), высокий риск острых заболеваний. При страховании группы лиц до 10 человек каждое застрахованное лицо заполняет декларацию о состоянии здоровья застрахованного лица. В случае, если по договору страхования застрахованными лицами является группа лиц 10 и более человек, декларация о состоянии здоровья застрахованного лица по решению страховщика ими может не заполняться, а при расчете страховой премии указанные лица относятся к группе здоровья Д-2 с применением возрастного коэффициента 1,0.

 

 

13.Назовите док-ты необх.для получения стр.выпл. по ДС им-ва гр-н.Обяз-сти стр-щика и стр-ля,порядок расчета ущерба и стр.возм.(СВ). Страховщик обязан:1. при заключении договора приложить Правила, страхового выдать страхователю страховой полис и настоящие Правила; 2. после получения от страхователя (выгодоприобретателя) уведомления (любым способом) о событиях, которые впоследствии могут быть признаны страховыми случаями: в течение 5 р.д. выехать на место происшествия для осмотра погибшего или поврежденного имущества, при этом составить акт осмотра.. Акт осмотра составляется при обязательном участии страхователя (выгодоприобретателя). в теч. 5 р.д запросить документы комп. органов,в теч. 7 р.д. после получения всех необходимых документов принять решение о признании заявлслучаястрах,в теч.7 р.д составить акт о страховом случае,произвести страховую выплату; Страхователь обязан:обеспечить возможность беспрепятственного осмотра имущества, прин. на С.; своевременно уплачивать страховую премию,,в теч 3 р.д сообщать страховщику знач. изменениях,кот.могут существенно повлиять на увелич. страх. риска., в случае изменения места страхования в теч. срока действия договора, при наступлении стр.случая: принять все разумные и доступные меры по пре­дотвращению и уменьшению ущерба, не позднее 3-х рабочих дней, как только стало известно, сообщить страховщику,незамедлительно, как только стало известно, заявить в соотв. комп. органы,сохранить до составления акта осмотра поврежденное имущество в том виде, в котором оно оказалось после происшедшего события. обеспечить представителю страховщика возможность беспрепятственного осмотра погибшего, поврежденного имущества,представить страховщику (при требовании страховой выплаты) письменное заявление о выплате страхового возмещения. Док-ты для выплаты:заявление страх-ля (выгод-ля) о выплате СВ с подробным перечнем утрач. (погибшего) или поврежд. им-ва с указанием причин, обстоятельств, размеров повреждений;договораС;акта осмотра погибшего или поврежденногоимущества;документов, подтверж. факт, причины, обст-ва наступления заявл. случая, объем причин.ущерба. СВ = СУ(сумма ущерба) – СДЛ(суммы, получ. страх-лем в возмещение вреда от вин.лиц).Ущерб исчисляется страх-ком: в случае утраты (гибели) – по его действ.ст-сти на день страх. случая – стоим.годных остатков, в случае повреждения застрахованного имущества (за исключением домашнего имущества),– по стоим.восст-ния конструктивных элементов,но не более действ.стоим. (Расходы на ремонт:стоим.аналог.мат-лов для ремонта, замены (восстановления); расх.на оплату работ по ремонту, замене;59.3. расходы по составлению смет на восстановительные работы.

14.Субъекты,объкты ДС жив-ных,стр.случаи,заключение договора

Субъекты -стр-щик,стр-ль,выг-ль.Стр-ль-деесп.ФЛ,в т.ч ин.гр-не и лица без гр-ва ЮЛ,ИП,закл. договор,и уплат.СВ.Выг-ль-лицо,имеющ.основ.на зак-ве интерес в сохранении застр.им-ва,в пользу кот.закл.договр С. Объект -не против.зак-ву имущ.интересы стр-ля,связ. с утратой(гибелью),вынужд.убоем,расх. по вын.убою застрах.крупн.рог.скота,лошадей,синей,овец,

коз,нах.во владении,польз-нии,расп-нии стр-ля. страх.случаи -утрата(гибель),вынужд.убой,понес. расходы по вынужд.убою застр.животных врез-те стих.бедсвий,НС,нерпав.действий 3 лиц,уничтожение жив-ных по распоряжению веет.врача,кот.влечет ояз-сть стр-ка произвести страх.выплату. Варианты С.:1. утрата(гибель),. застр.животных в рез-те болезней стих.бедсвий,НС,нерпав.действий3лиц,уничтожение жив-ных по распоряжению веет.врача, 2. утрата(гибель),вынужд.убой,понес. расходы по вынужд.убою застр.кр.рог.скота,лошадей,свиней,овец,коз врез-те стих.бедсвий,НС,нерпав.действий 3 лиц,уничтожение жив-ных по распоряжению веет.врача 3. утрата(гибель застр.племен. и породист.жив-ных врез-те стих.бедсвий,НС,нерпав.действий 3 лиц,уничтожение жив-ных по распоряжению веет.врача 4. утрата(гибель)семьи пчел врез-те стих.бедсвий,НС,нерпав.действий 3 лиц,уничтожение жив-ных по распоряжению веет.врача .Договор закл. на основании письм\уст.заявл.с осмтром каждого жив-ного, путем вручения стр.полиса+Правила.Может быть закл. на 1 год,семьи пчел-6 мес.,вступает в силу: при безнал.,наличн.расчетах – по соглашению сторон с 00 ч 00 м любого дня в теч.одного месяца после уплаты страховой премии по договору или первой ее части,при заключ. новый срок до истеч.действия пред. договора – с 00 ч 00 м дня, след. за днем оконч. срока действия предыдущего., прекращается: истечения срока его действия;выполнения страховщиком обязательств по договору в полном объёме;смерти страхователя ФЛ, ликвидации страхователя – ЮЛ.неуплаты страхователем очередной годовой премии,если после вступления договора страхования в силу возможность наступления страхового случая отпала.Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам, иным, чем страховой случай.

 







Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 366. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...

Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности. 1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности. 1.1. Международная безопасность (глобальная и...

Прием и регистрация больных Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны. В цен­тральное приемное отделение больные могут быть доставлены: 1) машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения остро­го или обострения хронического заболевания...

ТЕХНИКА ПОСЕВА, МЕТОДЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ЧИСТЫХ КУЛЬТУР И КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА МИКРООРГАНИЗМОВ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БАКТЕРИЙ Цель занятия. Освоить технику посева микроорганизмов на плотные и жидкие питательные среды и методы выделения чис­тых бактериальных культур. Ознакомить студентов с основными культуральными характеристиками микроорганизмов и методами определения...

САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОДЫ, ВОЗДУХА И ПОЧВЫ Цель занятия.Ознакомить студентов с основными методами и показателями...

Меры безопасности при обращении с оружием и боеприпасами 64. Получение (сдача) оружия и боеприпасов для проведения стрельб осуществляется в установленном порядке[1]. 65. Безопасность при проведении стрельб обеспечивается...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия