Ситуационные задачи. 3. Больная Н., 60 лет, предъявляет жалобы на приступ удушья, длящийся более суток; одышку, кашель с выделением трудноотделяемой мокроты

3. Больная Н., 60 лет, предъявляет жалобы на приступ удушья, длящийся более суток; одышку, кашель с выделением трудноотделяемой мокроты. Из анамнеза: длительное время страдает бронхиальной астмой, постоянно принимает ингаляторы: беротек на ночь, беклазон, теоатард. В течение последней недели самостоятельно увеличила кратность приема беротека. Объективно: отмечается вынужденное положение ортопноэ. Диффузный цианоз кожи и слизистых оболочек. ЧДД 30 в мин. с фиксированием верхнего плечевого пояса, участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими определяется коробочный звук, аускультативно в легких масса рассеянных сухие хрипов. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 94 в мин., АД 130/80 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?

A. среднетяжелый приступ БА

B. обострение ХОБ

C. астматический статус 1 стадии

D. астматический статус 2 стадии

E. астматический статус 3 стадии

 

2. Больная К., 58 лет, с трудом предъявляет жалобы на приступ удушья, длящийся более суток; одышку, кашель с выделением трудноотделяемой мокроты, выраженную слабость. Длительное время страдает БА, постоянно принимает салбутамол, серетид. Последние сутки принимала салбутамол до 10 раз в день без особого эффекта. Объективно: больная возбуждена. Движения и речь затруднены. Ортопноэ. Кожные покровы влажные. Диффузный цианоз кожи и слизистых оболочек. ЧДД 35 в мин. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно в легких дыхательные шумы вообще не прослушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 125 в мин., АД 150/100 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

A. среднетяжелый приступ БА

B. обострение ХОБ

C. астматический статус 1 стадии

D. астматический статус 2 стадии

E. астматический статус 3 стадии

 

4. Больная Д., 48 лет, жалоб не предъявляет в виду тяжести состояния. Объективно: судороги в мышцах пассивное положение. Серый диффузный цианоз кожи и слизистых оболочек. Грудная клетка эмфизематозно вздута. с фиксированием верхнего плечевого пояса, участвуют вспомогательные мышцы. Дыхание редкое, поверхностное. Нитевидный пульс. ЧСС 130 в мин., АД 80/50 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

A. среднетяжелый приступ БА

B. обострение ХОБ

C. астматический статус 1 стадии

D. астматический статус 2 стадии

E. астматический статус 3 стадии

 

4.Больная К., 58 лет, с трудом предъявляет жалобы на приступ удушья, длящийся более суток; одышку, кашель с выделением трудноотделяемой мокроты, выраженную слабость. Длительное время страдает БА, постоянно принимает салбутамол, серетид. Последние сутки принимала салбутамол до 10 раз в день без особого эффекта. Объективно: больная возбуждена. Движения и речь затруднены. Ортопноэ. Кожные покровы влажные. Диффузный цианоз кожи и слизистых оболочек. ЧДД 35 в мин. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно в легких дыхательные шумы вообще не прослушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 125 в мин., АД 150/100 мм.рт.ст.

Определите правильную тактику лечения

 

A. салбутамол, эуфиллин, кислород

B. преднизолон, эуфиллин, кислород

C. сальбутамол, преднизолон,, кислород

D. беродуал, кислород, преднизолон

E. беротек,кислород, эуфиллин

 

5. На вызове бригады «Скорой помощи» у больного Т., 25 лет заподозрен астматический статус. Применение какого средства нежелательно в данной ситуации?

A. Преднизолон

B. Эуфиллин

C. Гепарин

D. Кислород

E. Димедрол

 

6. Больная А. 63 лет. страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Вызвала бригаду «Скорой помощи». Врач выставил предварительный диагноз: астматический статус 1 степени. После купирования приступа удушья у пациентки резко повысилось АД до 180/100 мм.рт.ст. На фоне лечения каким препаратом развилось данное осложнение:

A.Преднизолон

B.Эуфиллин

C.Гепарин

D.Салбутамол

E.Амбросан