Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений.Соотношение между вентиляцией и кровотоком принято характеризовать с помощью так называемого показателя вентиляционно-перфузионных отношений (Уд/От)? который в норме равен 0,8-4 А что отражает адекватность минутного объема альвеолярной вентиляции минутному объему кровотока в легких. 1. Снижение показателя вентиляционно-перфузионных отношений наблюдается при локальной альвеолярной гиповентиляции: расстройства обструктивного типа, нарушения эластичности легочной ткани, локальное неравномерное действие сил вдоха и выдоха, парадоксальное или маятникообразное дыхание при одностороннем параличе диафрагмальной мышцы, легочно-плевральных сращения, деформация грудной клетки. 2. Увеличение показателя вентиляционно-перфузионных отношений наблюдается при локальной закупорке, стенозе (облитерации) или спазме сосудов системы легочной артерии. Нарушение диффузионной способности легких, В таблице 3.8.1. представлены показатели, характеризующие нормальное содержание кислорода и углекислого газа в воздухе и крови. Диффузия газов в легких осуществляется в соответствие с законом Фика. Закон диффузии Фика: диффузионный поток прямо пропорционален градиенту концентрации веществ. Коэффициент диффузии для СО2 в 23 раза больше, чем для Ог': Диффузионная способность легких (В), в норме равна 30 мл/мин.мм рт.ст. У02 Б- АР02 Уо2 - количество поглощенного кислорода, А Ро2 - средний градиент парциального давления 02 между альвеолярным пространством и кровью легочных капилляров. Эффективность газообмена в альвеолах ВАЗ, где <3 - показатель легочной перегрузки. Т аблица 3.8.1. Нормальное содержание кислорода и углекислого газа в воздухе и крови
Причины нарушения диффузии: 1. Диффузный фибрдзирующий алъвеблит (болезнь Хаммана-Рича). 2. Недостаток сурфактанта (синдром гиалиновых мембран у новорожденных). 3. Пневмокониоз (силикоз, асбестоз, бериллиоз) - фиброз легких в результате длительного вдыхания пыли. 4. Воспалительные и токсические поражения.
|
