ЗАЯВЛЕНИЕ

[Дата, время] я вышел на прогулку со своей собакой [указать кличку, породу, возраст]. Она была здорова. В таком-то месте [указать адрес - например, у дома 25 по улице Верности] собака [подобрала что-то с земли, или что-либо еще – опишите, что необычное произошло], затем внезапно ей стало плохо [описать все симптомы, что именно произошло, описывать как можно подробнее].

Я сразу же обратился в ветклинику [название, адрес, доехали или нет, как транспортировали]. Моей собаке была оказана помощь [как можно подробнее указать, что делалось], но врачи оказались бессильны и [дата, время] она погибла.

Я полагаю, что гибель моей собаки произошла вследствие распространения неизвестными лицами ядов с целью жестокого уничтожения собак из хулиганских побуждений, причинению вреда их здоровью, а также сознательного причинения морального вреда владельцам животных.

На основании вышеизложенного прошу провести расследование обстоятельств, произвести розыск неустановленных в настоящее время лиц, причастных к гибели моей собаки и возбудить в отношении этих лиц уголовное дело по ст. 167, ч.2 «Умышленные уничтожение или повреждение имущества» и ст. 245 УК РФ «Жестокое обращение с животными».

[Подпись, дата]

Приложения:
1. Копия ветпаспорта собаки, с отметками о прививках. [Этот документ подтверждает, что ваша собака была здорова и вы о ней заботились, а также то, что она проживала по месту вашего жительства.]

2. Копия ветеринарного заключения (протокола исследования). [Подтверждаем факт гибели животного и дату события].
3. Копия договора купли-продажи собаки. [Подтверждаем право собственности на собаку и ее ценность.]

4. Копии всех имеющихся у вас иных документов (например, выставочные дипломы собаки, ее родословная, медицинские документы о вашем обращении за медицинской помощью в день гибели собаки или в ближайшие за этой датой дни, и т.п.).