Хирургический способ интенсификации

Хирургическое вмешательство с целью сокращения сроков перемещения зубов применяется давно. Однако результаты лечения не всегда были эффективными (A.Klnert, 1904; C. Erltzska, 1907).

С развитием хирургической техники применение хирургических мероприятий получило дальнейшее развитие. В 1958 году А.А.Лимберг предложил полную декортикацию участка челюсти, однако эта методика нуждается в усовершенствовании в связи со сложностью ее выполнения и высокой травматичностью.

Н.Коle (1960) произвел кортикотомию межлуночковых стенок альвеолярного отростка переднего отдела верхней челюсти. В основу способа автор положил ослабление целостности наиболее устойчивого слоя кости – компактного вещества.

Е.Л.Кирияк (1970,1973), А.Т.Титова (1975) с целью перемещения зубов использовали решеточную компактоостеотомию над их корнями, а также между и вдоль их лунок.

А.Н.Зайцев (1978) рекомендует проводить ослабление компактного слоя кости специальным инструментом методом прокола.

С целью деминерализации компактного слоя кости В.П.Неспрядько (1971) произвел линейную компактостеотомию. По данным автора, в результате костной травмы развивается пролиферативное воспаление по периферии зоны альтерации, компактный слой теряет свою обычную структуру, деминерализуется, что облегчает перемещение зуба. Существование зоны активной структурной перестройки кости на значительном удалении от участка альтерации, по мнению автора, может служить основанием для применения в некоторых случаях менее травматических методов.

Рядом авторов предлагается насильственное перемещение зубов путем одномоментного перемещения (С.И.Криштаб, А.Д.Мухина, З.Ф.Василевская, 1980;Sohmldt K, 1978). В эксперименте доказано, что при перемещении зуба в первую очередь нарушается связочный аппарат, появляется существенная подвижность зуба, однако нервно-сосудистый пучок при этом не нарушается. В первые 10 дней отмечалась гиперемия пульпы, после чего происходила ее нормализация. Граница эпителия десневого кармана на стороне разрыва восстанавливалась через 5 дней (Khoche I.F., Montell R.A., 1978).

Проводя анализ исследований метода «redreseman forse» А.И.Погодина считает, что при определенных показаниях он является методом выбора потому, что на лечение уходит в среднем полтора месяца вместо одного года при аппаратном лечении, при этом не отмечается рецидивов лечения.

Рядом авторов с целью создания условий для протезирования предлагается значительная сошлифовка жевательной поверхности (иногда большая часть коронки зуба после депульпации) или удаление зуба, что содействовало бы построению рационального протеза (М.М.Махов, 1970; В.В.Банух, 1981).

С помощью хирургических методов достигается сокращение сроков ортодонтического лечения, возможность смены положения зубов, которые не поддаются перемещению, особенно у взрослых пациентов, отсутствие рецидивов.

Однако метод хирургической интенсификации имеет ряд недостатков, главным из которых является его травматичность, послеоперационный период сопровождается болезненными ощущениями, отечностью мягких тканей.