Модели гипнотерапии

Психодинамическая модель

Многие из наиболее распространенных гипнотерапевтических интер­венций уходят корнями в психодинамическую теорию, поэтому мы рас­смотрим несколько важных концепций последней.

Две основные концепции Фрейда — бессознательные процессы и мо­тивация и анализ развития поведения — были подлинно революцион­ными и послужили причиной недовольства официальной власти его де­ятельностью. Фрейд утверждал, что значительная часть человеческой деятельности не направляется сознательно, но является результатом бессознательных конфликтов и мотивов, которые не всегда понимает или признает индивид, общество. Значение ограничений, которые раз­витие накладывает на человеческое поведение, было велико потому, что приводило к выводу о серьезном влиянии событий детства на последую­щие установки и поведение, а также, что изменение психологии взрос­лых оказывалось в силу этого медленным и сомнительным процессом (Dowd, 1997a). Опираясь на свою теорию о сексуальных драйвах, Фрейд считал, что гипноз эротичен по своей природе (Eisen, 1993).

Другими важными психодинамическими концепциями являются вытеснение и сопротивление. Считается, что неприемлемые импульсы подвергаются вытеснению и, таким образом, сопротивляются выведе­нию в сферу сознания (Dowd, 1997a). Для Фрейда существовала одна главная терапевтическая цель: сделать бессознательное осознанным при помощи преодоления сопротивления. Двумя важными интервенциями здесь были свободные ассоциации и интерпретация. Правильная интер­претация представлялась особенно важной, и вокруг нее разгорались ожесточенные аналитические сражения. Гипнотерапевтические интер­венции, способствующие обнаружению вытесненного материала, иног­да при помощи возрастной регрессии, берут начало в психодинами-

Глава 3. Модем ги пнотерапии 33

ческом мышлении. Однако сопротивление может проявляться и в не­желании клиента войти в транс. Психодинамические гипнотерапевты, подобно гипнотерапевтам, работающим в рамках терапии Эриксона, утверждают, что вместо того чтобы атаковать сопротивление, с ним нуж­но работать. Подобно новейшим формам когнитивной психотерапии (например, Mahoney, 1991), психодинамическая гипнотерапия призна­ет, что сопротивление может выполнять адаптивные функции, такие как защита «я» от чересчур стремительного изменения.

В психодинамической теории важным является различие между пер­вичным и вторичным мыслительными процессами (Eisen, 1993). К пер­вому относится довербальное воображение, которое полно желаний, те­куче и не дифференцировано, какими являются сны. Оно не оперирует логическими законами и не придерживается линейных каузальных от­ношений. Второй, напротив, логичен и аналитичен. Он оперирует ско­рее языком, нежели образами, и склоняется к большей ориентации на реальность. В то время как мышление в рамках первичного процесса более свойственно детству, а в рамках вторичного — зрелости, элемен­ты первого упорно сохраняются на протяжении взрослой жизни, выра­жаясь в сновидениях, игре и креативности. По всей вероятности, те фор­мы гипнотерапии, которые стимулируют решение проблем, личностный рост и игровую активность, используют первичное мышление. Есть так­же свидетельства в пользу того, что глубина транса в целом связана с ментальной деятельностью, характерной для первичного мыслительно­го процесса (Eisen, 1993). Таким же образом «логика транса» (на самом деле — алогичность), демонстрируемая многими субъектами и допуска­ющая безболезненное соседство противоречивых идей, является приме­ром первичного мыслительного процесса.

«Двойное сознание» участвующего эго и наблюдающего эго являет­ся достижением психодинамической гипнотерапии. Участвующее эго (возможно, занятое в первичном мыслительном процессе) прекращает участвовать в критическом мышлении и оценке реальности и перепору­чает контроль (добровольно, впрочем) гипнотерапевту. Наблюдающее эго (возможно, занятое во вторичном мыслительном процессе) продол­жает участвовать в оценке реальности и самоконтроле. Двойное созна­ние используется в гипнотерапевтических интервенциях, при которых с одним «я» клиента (например, образом «беспомощного ребенка») бе­седует другое «я» клиента (например, образ зрелого, компетентного взрослого). Другие специалисты (например, Eisen, 1993) прибегают к созданию образов в трансе — таких как «внутренний целитель» — что-

За* 106

34 Часть I. Предыстория

бы способствовать интеграции личности. Считается, что эти образы от­ражают различные состояния эго.

Клиент, погруженный в гипноз, иногда демонстрирует в отношении гипнотерапевта реакции переноса (Eisen, 1993). Это часто приводит к чрезмерной зависимости от него наряду с агрессивной требовательнос­тью, с наделением его сверхмагическими силами, во многом напомина­ющими родительские. Похоже, что некоторые терапевты преуспевают благодаря такому вниманию. С другой стороны, разочарованный кли­ент в дальнейшем может в равной степени безосновательно настроить­ся против гипнотерапевта. Перенос может также принимать эротиче­скую, обольстительную форму, особенно в условиях гипнотического транса, который может быть имплицитно сексуальным по природе. Вни­мательный специалист может распознать возможности как переноса, так и коитрпереноса и стремится свести их к минимуму.

Следующей психодинамической разработкой является понятие актив­ности, пассивности, восприимчивости и инертности эго (Eisen, 1993). Активность эго проявляется в сопротивлении клиента или в его контр­терапевтических предположениях. Пассивность эго проявляется, когда клиент ощущает переутомление, вызванное гипнотерапевтом или гип­нотической ситуацией. При восприимчивости эго клиент восприимчив к гипнотерапевтическим суггестиям и переживает бессознательный или предсознательный материал. Рациональное, аналитическое мышление сведено к минимуму. При инертности эго клиент ничего не переживает, но выходит из транса расслабленным и освеженным.

Модель Эриксона

Милтон Эриксон (1901-1980) был весьма необычным психотерапевтом и столь же необычным гипнотерапевтом. Когда он впервые заболел по­лиомиелитом (заболевание обострялось дважды), он по причине своей физической неподвижности чрезвычайно развил в себе наблюдатель­ные способности, научившись распознавать очень тонкие моменты и из­менения в человеческом поведении. Он разработал стиль гипноза, кото­рый не проводил различия между индукцией и техниками углубления, фактически вообще не опирающийся на формальную индукцию. Его гипнотерапевтический метод достаточно сложен и его детальное изло­жение выходит за рамки предмета данной книги. Читатели, желающие пройти подготовку по этому методу, должны связаться с Фондом Эрик­сона в Фениксе, штат Аризона, и получить список центров и семинаров.

Глава 3. Модели гипнотерапии 35

Подходы Эриксона к гипнотерапии во многом представляются насто­ящим отходом от традиционной практики гипноза. Его модель гипноте­рапии разрабатывалась медленно, годами, и изложена им в письменном, систематизированном виде лишь на закате жизни. Есть несколько важ­ных различий между такой терапией и другими известными формами, особенно психодинамическими подходами.