Родоразрешение женщин с заболеваниями сердца.

Оптимальным сроком родоразрешения у женщин с пороками сердца является срок гестации 37-38 недель в случае стабильной гемодинамики, отсутствии осложнений основного заболевания и благоприятной оценке акушерского статуса.

Показания для досрочного родоразрешения через естественные родовые пути или путем кесарева сечения:

• ухудшение состояния больной, утяжеления стадии СН, активности ревматического процесса, возникновения осложнений основного заболевания;

• отсутствие эффекта от лечения в течение 12-14 дней;

• развиваются или усугубляются состояния, заболевания, лежащие в основе акушерских показаний к досрочному прерыванию беременности.

Способ родоразрешения пациенток с заболеваниями сердца:

I степень риска – через естественные родовые пути (ЕРП). Кесарево сечение, акушерские щипцы выполняются только по акушерским показаниям

II степень риска:

•ЕРП+эпизиотомия или перинеотомия;

•ЕРП+акушерские щипцы при нестабильных параметрах гемодинамики во II периоде родов;

•кесарево сечение при нестабильных параметрах гемодинамики в I периоде родов.

III степень риска – кесарево сечение, однако предпочтение следует отдавать родам через ЕРП с обязательным выключением II периода родов (акушерские щипцы), с анестезиологическим пособием.

IV степень риска – кесарево сечение.