Внутренние болезни_рус. У больной с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН ФКI) решено назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

!

У больной с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН ФКI) решено назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Какое противопоказание к лечению ингибиторами АПФ:

/

Выраженный аортальный стеноз

/

Выраженная гиперлипидемия у больных с артериальной гипертензией

/

Сочетание артериальной гипертензии с бронхообструкцией

/

Артериальная гипертензия при диабетической нефропатии

/

Сочетание артериальной гипертензии с облитерирующими заболеваниями периферических артерий

!

Что означает понятие «интервальная терапия» для предотвращения толерантности к нитратам:

/

Перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов
/

Перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов

/

Перерыв в приеме нитратов на 24 часа
/

Перерыв в приеме нитратов на трое суток
/

Перерыв в приеме нитратов на 9-10 часов

!

Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями:

/

Расширение периферической венозной системы
/

Расширение коронарных артерий
/

Расширение периферических артерий
/

Увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений
/

Замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде

 

!

При лечении какого заболевания β-адреноблокаторы являются препаратами выбора

/

Гипертрофическая кардиомиопатия
/

Миокардит
/

Феохромоцитома
/

Вазоренальная артериальная гипертензия
/

Хроническое легочное сердце

!

Препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда:

/

Лидокаин
/

Амиодарон
/

Хинидин
/

Верапамил
/

Дилтиазем

!

Больная 40 лет. Выраженная мышечная слабость, судорожные подергивания мышц, парестезии. АД 180/100 мм. рт. ст. Нарушение ритма по типу экстрасистолии. На ЭКГ – отрицательный зубец Т во всех отведениях. В анализах мочи – изостенурия, щелочная реакция мочи. Возможная причина артериальной гипертензии:

/

первичный альдостеронизм

/

Феохромоцитома

/

эссенциальная артериальная гипертензия

/

фибромускулярная дисплазия почечных артерий

/

хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

 

!

У больного на ЭКГ зарегистрирован комплекс QS и подъем сегмента ST над изолинией в отведениях V1-V4. Через 2 недели при повторной ЭКГ картина та же. Какая патология наиболее вероятно развилась у пациента:

/

развитие аневризмы передней стенки левого желудочка

/

повторный инфаркт передней стенки левого желудочка

/

рецидивирующий инфаркт миокарда

/

типичное течение инфаркта миокарда

/

перикардит

!

Больной 34 года, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500- 700г водки 2-3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (PQ - 0,28с), снижение сегмента ST в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен:

/

алкогольная кардиомиопатия

/

миокардит

/

идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия

/

ишемическая болезнь сердца

/

порок сердца

!

У больного инфарктом миокарда на фоне острой левожелудочковой недостаточности развилась пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Какая тактика лечения наиболее целесообразна:

/

провести ЭИТ

/

ввести сердечные гликозиды

/

ввести пропранолол 10 мг в/в

/

ввести кордарон капельно в дозе 300 мг

/

начать закрытый массаж сердца

!

Мужчине 52 лет по данным холтеровского мониторирования установлен диагноз вазоспастической стенокардии. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией:

/

антагонисты кальция

/

Нитраты

/

бета-блокаторы

/

ингибиторы АПФ

/

антикоагулянты

!

У мужчины 65 лет течение инфаркта миокарда осложнилось тромбоэмболией легочной артерии. Что из перечисленного является наиболее приемлемым шагом в ведении пациента:

/

гепарин

/

преднизолон

/

нейролептики

/

допамин

/

сердечные гликозиды

!

Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500м и при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как:

/

Стабильная стенокардия

/

Нестабильная стенокардия

/

Прогрессирующая стенокардия

/

Вариантная стенокардия

/

Впервые возникшая стенокардия

!

У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому, диагноз:

/

Инфаркт миокарда

/

Стабильная стенокардия 4 ФК

/

Прогрессирующая стенокардия

/

Вариантная стенокардия

/

Впервые возникшая стенокардия

!

40 летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента STна 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Какого заболевания характерная клиника:

/

Вариантная стенокардия

/

Стабильная стенокардия 4 ФК

/

Прогрессирующая стенокардия

/

Инфаркт миокарда

/

Впервые возникшая стенокардия