Соматогенная точка зрения

Конец XIX века увидел также триумфальное воз­вращение соматогенной точки зрения, утверждаю­щей, что патологическая психика имеет физические причины. Этот взгляд имеет, по крайней мере, 2300-летнюю историю — давайте вспомним Гиппократа, полагавшего, что патологическое поведение являет­ся результатом заболевания мозга и дисбаланса жиз­ненных гуморов — и все же еще никогда этот взгляд не был столь популярен.

Соматогенная точка зрения — взгляды, со­гласно которым патология психической функ­ции имеет физические причины.

Возрождению этой теории способствовали два фактора. Во-первых, следует упомянуть работу вы­дающегося немецкого исследователя Эмиля Крепелна (Emil Kraepclin, 185G-1926). В 1883 году Крепелин опубликовал учебник, в котором доказывал, что такие физические факторы, как усталость, могут быть причиной психической дисфункции. Кроме того, как мы увидим в третьей главе, он создал пер­вую современную систему классификации патологи­ческого поведения.

Открытия в области биологии также внесли свой вклад в подъем популярности соматогенной теории. Наиболее важным открытием было то, что органическая болезнь, сифилис, приводила к про­грессивному параличу (general paresis), необрати­мому расстройству, симптомами которого, в част­ности, были такие признаки психической патоло­гии, как бред величия. В 1897 году немецкий невролог Ричард фон Крафт-Эбинг (Richard von Krafft-Ebing) впрыснул вещество, взятое из сифи­литических язв, пациентам, страдающим от про­грессивного паралича, и обнаружил, что ни у кого из них не проявилось симптомов сифилиса. По­скольку у всех пациентов с прогрессивным парали­чом оказался иммунитет к сифилису, Крафт-Эбинг выдвинул теорию, что причиной их болезни был сифилис.

Прогрессивный паралич — необратимое расстройство, в число симптомов которого входят и психические симптомы, например, бред величия. Причиной прогрессивного парали­ча является сифилис.

Работа Крепелина и новое понимание прогрес­сивного паралича привело многих исследователей и практиков к предположению, что причина мно­гих психических нарушений лежит в физических факторах. Эти теории и возможность применения быстрых и эффективных приемов лечения психи­ческих нарушений особенно приветствовались людьми, работающими в больницах для душевно­больных, где количество пациентов росло с угро­жающей скоростью. Несмотря на общий оптимизм, в первой половине XX века биологические подхо­ды принесли, в основном, одни разочарования. Хотя за это время было предложено множество ме­дицинских средств лечения пациентов психиатри­ческих больниц, большинство методик не работа­ло. Врачи пробовали использовать в качестве ле­чения удаление зубов, удаление миндалин, гидротерапию (чередование горячих и холодных ванн) и лоботомию, хирургическое рассечение не­которых нервных волокон в головном мозге. Сома­тогенная теория на самом деле начала приносить пользу пациентам не ранее 1950-х, когда были от­крыты некоторые эффективные средства.