Алгоритм терапии.

1. Кислородотерапия 2—5 л/мин, не менее 18 час/сут и/или неинвазивная вентиляция легких,

повторный контроль газового состава крови через 30 мин

2. Бронхолитическая терапия:

• повышение дозировки и кратности приема. Раствор ИБ 0,25—0,5 мг (20—40 капель) че

рез небулайзер с кислородом в сочетании с растворами в2-агонистов короткого дейст

вия: сальбутамол 2,5-5 мг или фенотерол 0,5-1,0 мг (10—20 капель) через 6 ч;

• комбинация в2-агонистов и АХП. Раствор беродуала 2 мл (40 капель) через небулайзер

с кислородом, затем 1,5—2 мл через 6 ч в течение суток;

• внутривенное введение метилксантинов (при необходимости). Эуфиллин 240 мг/ч до

960 мг/сут внутривенно со скоростью введения 0,5 мг/кг/ч под контролем ЭКГ.

3. Добавить СКС (внутривенное введение или пероральный прием). СКС внутрь

0,5 мг/кг/сут (40 мг/сут в течение 10 дней), при невозможности приема внутрь паренте

рально до 3 мг/кг/сут.

4. Антибактериальная терапия (при признаках бактериальной инфекции перорально или

внутривенно).

5. Гепарин подкожно.

6. Лечение сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность. Нарушение ритма сердца).

7. Неинвазивная вентиляция легких.

8. Инвазивная вентиляция легких.

 

«Виннипегские критерии» антибактериальной терапии при обострении ХОБЛ:

I тип - наличие всех трех "виннипегских критериев" обострения ХОБЛ: усиление одышки,

увеличение объема экспекторируемой мокроты, появление (или усиление) гнойного характера

мокроты;

II тип — наличие любых двух из числа "виннипегских критериев";

III тип — один из числа "виннипегских критериев" в сочетании с симптомами инфекции

верхних дыхательных путей и/или лихорадкой и/или усилением кашля и/или повышением на 20%

и более ЧД или ЧСС.