ИСТОРИЯ РОДОВ.____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество беременной) Клинический диагноз: беременность_______ недель _______________________ _____________________________________________________________________ (положение плода, позиция, вид, предлежащая часть) Осложнения __________________________________________________________ Сопутствующие заболевания ____________________________________________ Операции и пособия ___________________________________________________ (название, дата и час проведения)
Куратор-студент «______» группы 4 курса ______________________ факультета _____________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество студента)
Курация начата «_____» __________________________ года. окончена «_____» __________________________ года.
I. Паспортная часть 1. Ф. И. О. 2. Возраст. 3. Домашний адрес. 4. Место работы, профессия, должность. 5. Дата поступления в родильное отделение (дата, час). 6. Дата начала курации. II. Жалобы. III. Анамнез: Анамнез жизни, перенесенные заболевания, наследственность, вредные привычки, гемотрансфузионный аллергологический анамнез, перенесенные гинекологические заболевания. Менструальная функция. Секреторная функция. Детородная функция. Течение настоящей беременности. IV. Объективные методы исследования. Общее исследование. Специальное акушерское исследование. Размеры таза. Приемы Леопольда. Определение срока беременности и даты родов. Определение предполагаемой массы плода. Состояние внутриутробного плода. Осмотр в зеркалах. Влагалищное исследование. V. Лабораторных исследования. VI. Заключения консультантов. VII. Диагноз. VIII. Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз (УИРС). IX. План ведения. X. Дневник. XI. Родовая деятельность. XII. Клиническое течение родов. XIII. Биомеханизм родов. XIV. Эпикриз родов. XV. Послеродовый период. Период новорожденности. XVI. Эпикриз. XVII. Дата, подпись куратора.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ, РОЖЕНИЦЫ, РОДИЛЬНИЦЫ
|
