Аз. Ішкі аурулар, Кардиология, қаз. Көбінесе төстің сол жақ қырында, науқас алдыға қарай сәл еңкейіреп отырғанда жақсы

01_01_03_қаз.

$$$001

Көбінесе төстің сол жақ қырында, науқас алдыға қарай сәл еңкейіреп отырғанда жақсы естілетін Жоғары жиілікті, үрлемелі диастолалық шу неғұрлым тән:

A) Қолқа сағасының стенозына

B) Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне

C) Митральды қақпақшаның жетіспеушілігіне

D) Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозына

E) Оң жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозына

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. Бином, 2003)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$002

З. атты науқас, 43 жаста сол жақ қолға және жауырын астына берілетін төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, аздаған тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: ST_V2-V4. сегментінің элевациясы. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу әдісі:

А) Велоэргометрия

B) Коронарография

C) Вентрикулография

D) Эхокардиография

E) Позитронды-эмиссионды томография

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. Бином, 2003)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$003

Науқас 48 жаста, ірі ошақты миокард инфарктына байланысты емделуде. 2-тәулікте кеуде клеткасында қатты ауырсыну, ентігу, аз өнімді қақырықпен жөтел, қан түкіру пайда болып, жағдайы күрт нашарлады. ЭКГ: миокардтың алдыңғы қабырғасының жіті инфаркты. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде үшбұрышты қараю анықталады. Науқаста неғұрлым мүмкін дамыған асқыну:

A) Өкпенің ісінуі

B) Жіті аневризма

C) Жүректің тампонадасы

D) Дресслер синдромы

E) Өкпе артериясы тамырларының тромбоэмболиясы

{Дұрыс жэауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$004

Науқас 19 жаста ентігуге, бас ауыруына, көз алдының "қарауытуына", аяқтарының жансыздануына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: кәрі жілік артерияларындағы пульс кернеулі, жылдам, сан арерияларында әлсіз, аз кернеулі. АҚҚ қолдарында 170/90 мм с.б.б., аяқтарында 100/70 мм с.б.б. Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесінде және жүрек ұшында естілетін паравертебральды аймаққа берілетін әлсіз систолалық шу. Рентгенологиялық: қабырғалар узурациясы. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Фалло триадасы

B) Қолқа сағасының стенозы

C) Митральды қақпақшаның пролапсы

D) Сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы

E) Қолқаның коарктациясы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$005

Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын 30 жастағы науқаста: ортопноэ, акроцианоз; өкпенің төменгі-бүйір бөліктерінде дауыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін дөрекі пансистолалық шу; тахиаритмия, бауырдың үлкеюі, аяқтарының ісінуі. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Диуретиктер

B) Кортикостероидтар

C) β-адреноблокаторлар

D) Кальций антагонисттері

E) Физиотенз

{Дұрыс жауап}= А

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$006

Науқас 67 жаста, жатқан кезде пайда болатын ауыр ентігуге, кейде түнгі уақыттағы тұншығуға, аз өнімді құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінде бірнеше рет миокард инфаркты болған. Тексергенде: өкпе артериясында ІІ тонның акценті, өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар, гепатомегалия, аяқтарында айқын ісіну, асцит. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасында тыртықты өзгерістер. ЭхоКГ: айдау фракциясы - 36%. Алдыңғы қабырғада, пердеде, жүрек ұшында және сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймақтары. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Эгилок

B) Лазикс

C) Вазилип

D) Моноприл

E) Дилтиазем

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_03_қаз.

$$$007

Науқас 73 жаста реанимация бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Төс артындағы қатты басып ауырсыну ауруханаға жатқызғанға дейінгі кезеңде жүргізілген емнің нәтижесінде басылған. Объективті: терісі сұр түсті, суық жабысқақ тер басқан. Өкпеде – іркілісті сырылдар. Жүрек тондары тұйық, айқын тахикардия, АҚҚ 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: ST_V2-V6 сегментінің депрессиясы. Жіті жүрек жетіспеушілігін емдеу мақсатында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Лазикс

B) Изокет

C) Допамин/

D) Промедол

E) Варфарин

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Руксин В.В. Неотложная кардиология. Спб. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 512 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14